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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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惡性打鼾的手術(shù)治療方法包括腭咽成形術(shù)、鼻腔擴(kuò)容術(shù)、舌根部分切除術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、頦舌肌前移術(shù)等。 1.腭咽成形術(shù):切除腭帆間隙脂肪組織,同時(shí)切除部分軟腭及懸雍垂,擴(kuò)大咽腔,改善通氣。 2.鼻腔擴(kuò)容術(shù):通過矯正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉等,增加鼻腔通氣量。 3.舌根部分切除術(shù):適用于舌根后墜導(dǎo)致氣道狹窄的患者,切除部分舌根組織。 4.舌骨懸吊術(shù):將舌骨向前、向上提拉并固定,擴(kuò)大下咽腔。 5.頦舌肌前移術(shù):通過前移頦舌肌,增加舌根部的張力,防止后墜。 手術(shù)治療惡性打鼾需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?;颊咴谛g(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估,術(shù)后也需注意護(hù)理和恢復(fù)。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方案。
2024-10-14 12:29
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張湘民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
睡眠呼吸障礙診療中心
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很多打鼾的病人,尤其是青壯年,他們不愿意每天晚上佩戴鼻罩那么折騰,他們把希望寄托在手術(shù)上,希望一刀下去,就能“一了百了”。 對(duì)于中重度的OSAHS病人,盡管有些手術(shù)做得很大,但總的來說,傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果并不是特別理想,還需要加以改進(jìn)。 根據(jù)阻塞的程度和位置不同,手術(shù)治療“惡性打鼾”的方案有很多種,這些手術(shù)有大也有小。手術(shù)對(duì)輕中度的惡性打鼾效果較好,約有60%的病人能因此解除癥狀,改善低血氧的情況。 低溫等離子射頻消融術(shù)也是近期一種較熱的治療方法,其原理是應(yīng)用射頻電極插入組織內(nèi)通電產(chǎn)生熱效應(yīng),在較低的溫度下,幫助咽腔里的軟組織“減肥”,以減輕上氣道的阻塞。低溫等離子射頻消融術(shù)損傷小,恢復(fù)快,病人相對(duì)容易接受,常被用于單純性打鼾,以及惡性打鼾的聯(lián)合治療。 值得一提的是,采用傳統(tǒng)手術(shù)治療打鼾,即使手術(shù)本身很成功,術(shù)后病人的打鼾癥狀消失,但也可能因?yàn)榘毯墼錾雀鞣N原因,在3個(gè)月至半年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。近年來,許多學(xué)者提出OSAHS手術(shù)必須根據(jù)氣道阻塞的部位和程度選擇“個(gè)體化”和"微創(chuàng)化"的手術(shù)方式。即用最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的治療效果。對(duì)于存有多平面狹窄的中重度OSAHS病人,應(yīng)采用多平面手術(shù)或分期手術(shù)治療。OSAHS的阻塞部位大多位于腭咽平面,傳統(tǒng)的手術(shù)方法遠(yuǎn)期療效欠佳,而有一種新改進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法可望提高療效。這是一種軟腭支撐術(shù),采用具有一定剛性和彈性的醫(yī)用材料(如醫(yī)用鈦合金或鎳鈦合金)制成軟腭支撐體,固定在硬腭上并植入軟腭中,起到支撐軟腭、防止塌陷,維持腭咽通氣功能的作用。經(jīng)臨床觀察,患者術(shù)后打鼾明顯緩解,且?guī)缀鯚o咽異物感和其它不適,也無鼻咽返流或發(fā)音改變等并發(fā)癥。軟腭支撐體有一定的弧度,植入后還可調(diào)節(jié)支撐力度,既能支撐軟腭,保持氣道通暢,又能讓軟腭在進(jìn)食和說話時(shí)適當(dāng)關(guān)閉。
2024-10-14 13:07
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