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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
膽胰外科
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1、病毒性肝炎：肝門部膽管癌患者多以黃疸就診，而且往往伴有上腹隱痛、厭油膩、納差等癥狀，化驗方面可伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，起初常常被誤診為病毒性肝炎。如患者曾經(jīng)感染過乙肝，則更容易誤診。此時應(yīng)行腹部B超或CT檢查看肝內(nèi)膽管是否有擴張以助鑒別。2、膽囊癌：發(fā)生于膽囊頸部的膽囊癌常常累及肝總管引起阻塞性黃疸。膽囊壁增厚、膽囊脹大而不是空虛是二者鑒別依據(jù)。3、膽管結(jié)石：膽管結(jié)石合并膽道梗阻時亦出現(xiàn)梗阻性黃疸，但患者往往黃疸時間短，有急性膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等膽管炎表現(xiàn)。腹部CT可較好地鑒別。4、Mirizzi綜合征：膽囊頸部較大結(jié)石嵌頓可壓迫肝總管造成局部狹窄，可被誤診為肝門部膽管癌，B超發(fā)現(xiàn)膽囊頸部結(jié)石可助鑒別。5、肝門部膽管良性狹窄：肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道手術(shù)、膽道外傷、膽管自身免疫性疾病、膽管特異性感染（結(jié)核）等均可導(dǎo)致肝門部膽管狹窄，出現(xiàn)梗阻性黃疸。術(shù)前鑒別困難，往往是術(shù)中、甚至是術(shù)后經(jīng)病理才能確診。6、硬化性膽管炎：硬化性膽管炎（PSC）的膽管狹窄雖可在肝內(nèi)外膽管多處發(fā)生，但多發(fā)于左右肝管匯合部，影像學(xué)上酷視肝門部膽管癌。PSC時肝內(nèi)膽管不擴張是主要鑒別點。然而，部分膽管癌可在PSC基礎(chǔ)上惡變而來，此時鑒別困難。7、肝細胞癌伴膽管癌栓：部分肝細胞癌肝內(nèi)原發(fā)病灶很小，甚至無肝內(nèi)原發(fā)灶，主要表現(xiàn)為膽管癌栓引起梗阻性黃疸，易被誤診為肝門部膽管癌。此時患者往往有乙肝肝硬化、AFP明顯升高，可助鑒別。
2016-10-03 03:17
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網(wǎng)友 匿名追問：2018-06-17 17:52
您好，劉主任，我問一下肝門膽管癌和良性狹窄增強核磁能容易鑒別嗎
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晉波醫(yī)生對該追問進行回答：2018-06-19 06:42
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晉波 主治醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
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你好，是可以鑒別的，現(xiàn)在的情況，也是需要行穿刺進行病理確診，還需要抽血化驗檢查一下AFP，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷的。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，肝門部膽管癌因癥狀沒有特異性，常有可能與其他疾病混淆。如膽管良性腫瘤，膽總管結(jié)石、良性膽道狹窄、慢性胰腺炎、胰頭癌、膽囊癌等惡性疾病。應(yīng)輔以實驗室及影像學(xué)檢查如CT掃描、磁共振膽管成像來作出診斷，以免誤診，而錯過了疾病的最佳治療時期。
2016-10-04 03:57
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追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是膽管癌? 原發(fā)性膽管癌(primary cancer of the bile duet)是指原發(fā)于左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發(fā)性惡性腫瘤。在臨床上膽管癌并不多見，但是在一些特定的良性疾病的患者則有很高的發(fā)病率。近年來由于一些新的技術(shù)和膽管技術(shù)的應(yīng)用，膽管癌的診斷有增加趨勢;其好發(fā)年齡在50～70歲，男性較多，男女之比約為1.5：1。但是由于膽管癌的早期癥狀并不明顯，診斷較困難，加上多數(shù)病變發(fā)生在肝內(nèi)或肝外膽管的上1/3以上，手術(shù)切除率較低，因此預(yù)后較差。本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“瘙積”、“虛勞”等病范疇。 查看全文»
