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肝門部膽管癌是發(fā)生在肝門部膽管的惡性腫瘤，手術(shù)治療是重要的治療方法，包括膽管切除重建、肝切除、淋巴結(jié)清掃、聯(lián)合血管切除重建、姑息性手術(shù)等。 1.膽管切除重建：完整切除腫瘤所在部位的膽管，并進(jìn)行膽管的重新吻合，以恢復(fù)膽汁的正常流通。 2.肝切除：根據(jù)腫瘤的位置和范圍，部分或全部切除肝臟組織。 3.淋巴結(jié)清掃：清掃肝門部及周圍可能存在轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 4.聯(lián)合血管切除重建：當(dāng)腫瘤侵犯血管時(shí)，切除受侵犯的血管并進(jìn)行血管重建，保證肝臟的血液供應(yīng)。 5.姑息性手術(shù)：對(duì)于無(wú)法根治切除的患者，采取姑息性手術(shù)，如膽管引流術(shù)，以減輕黃疸癥狀，提高生活質(zhì)量。 總之，肝門部膽管癌的手術(shù)治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化方案，在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和操作下進(jìn)行，以達(dá)到最佳的治療效果。

從手術(shù)切除的范圍上可分為局部切除和擴(kuò)大切除。前者指切除荷癌的肝外膽管，近端肝管與空腸作Roux-en-Y吻合，后者在此基礎(chǔ)上附加各種類型的肝切除（包括全肝切除和肝移植）、受累血管（肝動(dòng)脈和門靜脈）的部分切除和修補(bǔ)或重建、肝膽胰十二指腸聯(lián)合切除等。當(dāng)前肝門部膽管癌的手術(shù)切除范有擴(kuò)大化的趨勢(shì)，其中各類肝葉切除是提高手術(shù)切除率和根治性的重要步驟；手術(shù)方式亦趨于規(guī)范化。 根據(jù)Bismuth分型，目前國(guó)內(nèi)外推薦的術(shù)式為：I型：腫瘤局部切除；Ⅱ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除；Ⅲ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除+右半肝（Ⅲa）或左半肝（Ⅲb）切除；Ⅳ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除+中肝葉（左內(nèi)葉和右前葉）切除，或全肝切除加原位肝移植。