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乙肝的肝硬化是怎樣發(fā)展的?

乙肝的肝硬化是怎樣發(fā)展的?

  • 回答1

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    駱抗先 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染內(nèi)科

    肝臟是人體最大的“化學(xué)工廠”,每個(gè)肝細(xì)胞相當(dāng)于一個(gè)個(gè)“生產(chǎn)車間”,其中有各種細(xì)胞器,可以執(zhí)行不同的代謝功能。每群肝細(xì)胞之間都有不同的管道,包括:輸入滋養(yǎng)肝細(xì)胞血液的肝動(dòng)脈;輸入來自腸管血液到肝臟進(jìn)行代謝的門靜脈;輸出代謝后供應(yīng)全身養(yǎng)分的肝靜脈和輸出肝細(xì)胞產(chǎn)生膽汁的膽管。人體主要的營養(yǎng)代謝在肝臟進(jìn)行,我們生活和工作需要的能量由肝臟提供。一般內(nèi)臟只有輸入的動(dòng)脈和輸出的靜脈兩套管道,肝臟竟有輸入的肝動(dòng)脈和門靜脈、輸出的肝靜脈和膽管四套管道。這反映肝細(xì)胞功能和配套結(jié)構(gòu)都極其復(fù)雜,但肝細(xì)胞排列有序,肝細(xì)胞周圍的管道也排列有序。  慢性乙型肝炎患者如果不抗病毒治療,肝細(xì)胞不斷發(fā)生炎癥破壞,又不斷發(fā)生肝纖維化來修補(bǔ)破壞的病變。肝纖維化會(huì)替代一部分肝組織,并把由肝小葉組成的正常肝臟,分隔為由一個(gè)個(gè)小結(jié)節(jié)組成的病變肝臟,當(dāng)肝臟的結(jié)構(gòu)都變成小結(jié)節(jié)了,就叫做肝硬化。因?yàn)橛行└渭?xì)胞破壞而肝纖維化,大多數(shù)肝細(xì)胞雖然沒有破壞,但配套的管道被纖維組織扭曲而運(yùn)輸不夠順暢,肝細(xì)胞的代謝功能就會(huì)降低。但因?yàn)楦渭?xì)胞像皮膚細(xì)胞,都屬于上皮細(xì)胞,有很大的新生能力和代償能力。如果乙肝病毒已經(jīng)清除,肝細(xì)胞不再破壞,有些部分是能夠修復(fù)的?! 「闻K的結(jié)構(gòu)雖然改變了,但是肝細(xì)胞的數(shù)量和功能還可以維持日常的工作和生活的需要,這就是代償性肝硬化。肝硬化患者的代償能力有很大的差別,如果你是輕度代償性肝硬化,就不要把病情想的過分嚴(yán)重,你過去怎樣工作和生活,以后還一樣可以,但不能超負(fù)荷。如果你愛運(yùn)動(dòng),你可以去投投籃,但不可以去參加籃球比賽。你仍然可以結(jié)婚生育,但必須過簡樸規(guī)律的生活,不能花天酒地、胡作非為。你可以正常上班,但最好不要加班加點(diǎn)?! ∪绻⒄`了抗病毒治療,肝臟炎癥破壞很重,很大部分的肝細(xì)胞被纖維組織代替;或者炎癥不重,少量破壞,少量纖維化,但長期延誤,日積月累,大部分的肝細(xì)胞也被纖維組織代替。肝功能已經(jīng)不大能夠維持日常的生活和工作,不知不覺產(chǎn)生了腹水;或者平常還可以,一次感冒,竟出現(xiàn)了黃疸或腹水。這就是失代償性肝硬化。失代償性肝硬化經(jīng)過治療,腹水可以消失,肝臟的代謝功能可以恢復(fù)到能維持生活,但如果過勞、或經(jīng)受一些傷肝因素,有可出現(xiàn)失代償?shù)陌Y狀。

    2016-04-21 15:27
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,很多肝硬化患者都是由于乙肝大小三陽而變成的,前期因?yàn)闆]有好好治療最終病情越來越嚴(yán)重,所以才會(huì)成為肝硬化患者。其實(shí)在乙肝小三陽這個(gè)階段的時(shí)候,患者的病毒復(fù)制率低而且傳染性強(qiáng),乙肝小三陽意味著體內(nèi)有病毒的存在。但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力,因此傳染性也相對(duì)的較弱。如果乙肝小三陽患者的肝功能檢查如果化驗(yàn)正常,而且沒有臨床癥狀的話,乙肝病毒DNA陰性是可以暫時(shí)不要治療的。但要注意的是要定期復(fù)查,而且生活中注意禁酒。

    2016-04-22 07:47
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»

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