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代償性肝硬化發(fā)生失代償與多種因素有關(guān)，如病毒持續(xù)感染、不合理用藥、不良生活習(xí)慣、并發(fā)其他疾病以及自身免疫功能異常等。 1.病毒持續(xù)感染：乙肝病毒、丙肝病毒等若未得到有效控制，持續(xù)損傷肝細(xì)胞，增加失代償風(fēng)險。 2.不合理用藥：長期使用對肝臟有損害的藥物，如抗結(jié)核藥異煙肼、利福平，部分抗生素如四環(huán)素等，易導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過重。 3.不良生活習(xí)慣：長期大量飲酒會損害肝細(xì)胞，頻繁熬夜影響肝臟自我修復(fù)，均可能促使肝硬化失代償。 4.并發(fā)其他疾病：如糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂，加重肝臟負(fù)擔(dān)；上消化道出血使肝臟供血減少，影響肝功能。 5.自身免疫功能異常：自身免疫性肝炎引發(fā)的肝硬化，免疫功能失衡會加速病情進(jìn)展。 總之，對于代償性肝硬化患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免上述危險因素，定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展，預(yù)防失代償?shù)陌l(fā)生。

由慢性乙型肝炎到活動性肝硬化有一個由輕到重的進(jìn)展過程，分2個階段：肝功能可以負(fù)擔(dān)日常生活和一般工作的是代償性肝硬化，否則就是失代償?！　≥p度代償性肝硬化常常不自覺、去醫(yī)院看病也會被漏診;重一點(diǎn)的可能有一些模糊的癥狀，包括容易疲乏、腹部不適、或右上腹部發(fā)悶，肝功能試驗異常，B超發(fā)現(xiàn)脾大;再重一點(diǎn)，癥狀可能會稍多一些，肝功能試驗血清轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等?！　≡傧蛑囟劝l(fā)展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒復(fù)制和炎癥活動的結(jié)果，是晚期的活動性肝硬化。　　肝硬化的繼續(xù)進(jìn)展取決于病毒的復(fù)制水平(以血清HBV DNA定量表示)和病變的活動性(以血清轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和黃疸來表現(xiàn))。　　腹內(nèi)臟器的血流會集中到一條叫門靜脈的血管，流到肝臟后再由肝靜脈流回心臟。肝硬化后門靜脈的血流受到阻，靜脈內(nèi)血壓增高，叫做門靜脈高壓癥。肝硬化越重，門靜脈內(nèi)的壓也越高，就會發(fā)生嚴(yán)重的合并癥：一種是食管靜脈曲張，曲張重了就可能破裂出血，如果大量出血，后果可能是災(zāi)難性的;另一種因脾臟淤血腫大而功能亢進(jìn)。脾臟是個小血庫，正常時清除一些衰老的血細(xì)胞，脾功能亢進(jìn)了會把一些尚未衰老的血細(xì)胞也破壞掉，血小板和白細(xì)胞減少比較明顯。血小板太少會到處出血;白細(xì)胞太少了會發(fā)生各種各樣的細(xì)菌感染。因而，肝硬化重了會發(fā)生這些合并癥;有了合并癥會使肝硬化更加重，可能使代償性肝硬化進(jìn)展為失代償性肝硬化。