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拉米夫定和阿德福韋都耐藥是乙肝治療中可能遇到的情況，處理方法包括換藥、聯(lián)合用藥、監(jiān)測(cè)病毒載量、評(píng)估肝功能以及調(diào)整生活方式等。 1.換藥：可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2.聯(lián)合用藥：比如恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋酯，增強(qiáng)抗病毒效果。 3.監(jiān)測(cè)病毒載量：定期檢測(cè)乙肝病毒的數(shù)量，了解病情變化。 4.評(píng)估肝功能：查看轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，評(píng)估肝臟損傷程度。 5.調(diào)整生活方式：保持充足睡眠，避免勞累和飲酒，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。 6.定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議的時(shí)間間隔復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，拉米夫定和阿德福韋耐藥后不必過(guò)于恐慌，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng)，有助于控制病情。

發(fā)生拉米夫定和阿德福韋雙重耐藥是很不幸的，辦法也不多?！　∽詈玫姆椒ó?dāng)然是用恩替卡韋加替諾福韋聯(lián)合治療，但當(dāng)前能用得起、和用得上的大概只能是很少數(shù)患者。如果病毒水平還不很高，可以先用恩替卡韋雙倍劑量（每天1毫克），在6個(gè)月內(nèi)使病毒轉(zhuǎn)陰，然后繼續(xù)用拉米夫定加阿德福韋聯(lián)合?！　∮煤塑疹愃幍幕颊咭^對(duì)避免耐藥不敢保證，如果能把住前面博文說(shuō)的“第一原則”，繼續(xù)計(jì)劃用藥，耐藥的發(fā)生總是很少數(shù)。再能定期（第一年每3個(gè)月、病毒轉(zhuǎn)陰后每6個(gè)月）檢查，即使耐藥了，病毒水平還不太高，肝功還正常，總還有些辦法?！　∪绻欢ㄆ跈z查，發(fā)現(xiàn)時(shí)病毒水平已經(jīng)很高。甚至轉(zhuǎn)氨酶也升高了，那你只好用恩替卡韋加替諾福韋聯(lián)合治療了，也許6個(gè)月你還能承受，等病毒轉(zhuǎn)陰了，再繼續(xù)用拉米夫定加阿德福韋就可以了。