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過去使用拉米夫定未產(chǎn)生耐藥，對再次用藥可能存在一定影響，包括藥物效果、身體適應性、病毒變異情況、個體差異、合并用藥等方面。 1.藥物效果：拉米夫定再次使用時，其抗病毒效果可能仍較為顯著，但也需密切監(jiān)測病毒載量。 2.身體適應性：身體可能對藥物有一定的記憶和適應，再次用藥的不良反應可能相對較輕。 3.病毒變異情況：盡管之前未耐藥，但病毒仍可能發(fā)生變異，影響再次用藥的療效。 4.個體差異：不同個體對藥物的反應不同，有些人可能對再次用藥反應良好，而有些人則可能效果不佳。 5.合并用藥：若同時使用其他抗病毒藥物或治療其他疾病的藥物，可能會影響拉米夫定的代謝和療效。 總之，過去使用拉米夫定未耐藥時再次用藥，需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導下進行監(jiān)測和調(diào)整用藥方案。

過去用過拉米夫定沒有臨床耐藥，即沒有病毒反彈，再次用藥當然有效。雖然有效，但是過去潛伏在肝細胞里的變異病毒株并未消失，因為有累積效應，比初用的患者耐藥發(fā)生要多很多。比如你過去用過2年，現(xiàn)在又增加了1年，以每年耐藥發(fā)生率20%計算，你發(fā)生耐藥的概率就可能有60%。如果過去用過替比夫定，現(xiàn)在雖然是初用拉米夫定，但替比夫定與拉米夫定交叉耐藥，拉米夫定也會提前出現(xiàn)耐藥。