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拉米夫定耐藥可能會導(dǎo)致病毒反彈、病情加重、治療難度增加、增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)、影響后續(xù)治療方案選擇等。 1. 病毒反彈：耐藥后，體內(nèi)的乙肝病毒可能重新大量復(fù)制，使病毒載量升高，病情難以控制。 2. 病情加重：可能導(dǎo)致肝臟炎癥加重，肝細(xì)胞損傷加劇，甚至出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。 3. 治療難度增加：后續(xù)治療可能需要更換藥物或聯(lián)合用藥，治療方案更為復(fù)雜。 4. 藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)：新的治療藥物可能帶來更多或更嚴(yán)重的副作用。 5. 影響后續(xù)治療方案選擇：限制了后續(xù)抗病毒藥物的選擇范圍，可能需要使用更昂貴或副作用較大的藥物。 總之，拉米夫定耐藥對乙肝患者的治療和病情控制帶來諸多不利，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)耐藥情況并調(diào)整治療方案。

幾年前核苷類藥還只有拉米夫定上市，長期用單藥每年有20%的患者發(fā)生耐藥，服藥四五年后有70%以上的患者發(fā)生拉米夫定的耐藥。我國現(xiàn)有數(shù)十萬人拉米夫定耐藥，在只有拉米夫定的年代醫(yī)生會很無奈，不過現(xiàn)在已有5種核苷類藥，如何還發(fā)生不規(guī)范用藥，那就是醫(yī)生和患者的無知。　　在只有拉米夫定的年代，發(fā)生耐藥后再次用拉米夫定，病毒水平會下降緩慢，如果不做耐藥試驗(yàn)，甚至連常規(guī)的病毒定量也不檢查，病毒水平會反彈，再次發(fā)生耐藥的情況，而且此刻耐藥情況會比較復(fù)雜?！　±追蚨退幉粌H會導(dǎo)致本藥無效，還有更多的害處：1病情又回到治療前的狀態(tài)，如果繼續(xù)單藥可能病情加重；2對核苷同類藥交叉耐藥（替比夫定無效，恩替卡韋需加倍劑量、而且只能短期應(yīng)用，較長用藥可能擴(kuò)大到恩替卡韋本身的位點(diǎn)耐藥）；3促使阿德福韋單藥的藥效降低、提前耐藥。