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你好：拉米單耐藥或與阿德雙耐藥，換用替諾福韋是首選的，一般都會有效，不過藥費也比較貴。其次可以用恩替卡韋每天2片，大約對70%此類患者有效。過去因顧慮藥費高昂，會用恩替卡韋和阿德福韋各1片，在拉米夫定單耐藥、病毒反彈較低、變異位點不復雜的患者，短期內(nèi)也常有效。拉米夫定耐藥的患者換恩替卡韋1片，因兩者交叉耐藥，1至5年恩替卡韋也耐藥分別有6%、15%、36%、47%和51%。阿德福韋藥效最低，在“各1片”中可能不足以抑制拉米和恩替雙耐藥的病毒株。對拉米和阿德雙耐藥患者，“各1片”中的阿德福韋難以抑制拉米耐藥病毒；既然耐藥的拉米不能抑制阿德耐藥病毒，與拉米交叉耐藥的1片恩替卡韋也難著力。