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你好：拉米夫定耐藥最有效的辦法是換用替諾福韋，但在當(dāng)前還只有很少數(shù)人能做到。如果原來(lái)用的是拉米夫定單藥，發(fā)現(xiàn)較早，反彈的病毒水平還較低，可以加上阿德福韋，以后發(fā)生阿德福韋耐藥的很少。如果在與阿德福韋合用中發(fā)生了拉米夫定耐藥、或者拉米夫定單用而發(fā)現(xiàn)耐藥較晚，病毒反彈水平已經(jīng)較高，就應(yīng)該換用恩替卡韋。規(guī)范用藥恩替卡韋需要每天2片。起初為減省藥費(fèi)只用1片、加阿德福韋1片，少數(shù)有效。近來(lái)發(fā)現(xiàn)合用時(shí)間較長(zhǎng)，大都發(fā)生恩替卡韋耐藥，實(shí)在得不償失。