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口服降糖藥失效可能由多種因素導(dǎo)致，如病情進(jìn)展、藥物使用不當(dāng)、生活方式未改善、存在胰島素抵抗、合并其他疾病等。 1. 病情進(jìn)展：隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，胰島功能可能逐漸衰退。此時(shí)可能需要調(diào)整治療方案，如加用其他降糖藥或改用胰島素治療。 2. 藥物使用不當(dāng)：未按時(shí)按量服藥、擅自換藥或停藥都可能導(dǎo)致失效?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。 3. 生活方式未改善：飲食不控制、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期壓力大等。要合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。 4. 胰島素抵抗：可通過增加運(yùn)動(dòng)量、控制體重等方式改善，必要時(shí)聯(lián)合使用改善胰島素抵抗的藥物，如吡格列酮。 5. 合并其他疾病：如感染、甲狀腺功能亢進(jìn)等，需積極治療原發(fā)病。 總之，一旦發(fā)現(xiàn)口服降糖藥失效，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案?；颊咭e極配合治療，加強(qiáng)自我管理。

一旦發(fā)現(xiàn)磺脲類藥物失效，應(yīng)及早加用胰島素聯(lián)合治療，這對(duì)于迅速控制血糖，減輕高血糖的“毒性”作用，保護(hù)殘留的胰島功能很有意義。不僅如此，兩者聯(lián)用還可節(jié)省外源性胰島素用量，避免高胰島素血癥的危害，同時(shí)減輕外源性胰島素對(duì)自身胰島分泌功能的反饋性抑制。臨床上有些繼發(fā)性失效的病人，配合胰島素治療一段時(shí)間后，胰島β細(xì)胞功能有可能明顯改善，并恢復(fù)對(duì)口服降糖藥的敏感性，以至重新改用口服降糖藥治療。當(dāng)然，如果病人的胰島嚴(yán)重受損，幾乎沒有分泌功能，則應(yīng)完全換用胰島素治療。也有少數(shù)磺脲類藥物繼發(fā)性失效者，聯(lián)用雙胍類、胰島素增敏劑（如文迪雅等）、ɑ－糖苷酶抑制劑（如拜糖平等）一類藥物后，藥效又重新恢復(fù)，可能與這類藥物改善胰島素抵抗有關(guān)?！　∮行┎∪顺霈F(xiàn)口服降糖藥失效后，往往情緒悲觀、低落，反過來又促使血糖升高，使病情進(jìn)一步惡化。其實(shí)，這種擔(dān)心大可不必，口服降糖藥失效并不意味著無藥可醫(yī)，只能坐以待斃，通過加用或單用胰島素治療，血糖同樣會(huì)得到良好控制。但是，有些糖尿病人明知口服降糖藥失效，卻拒不使用胰島素，而是盲目加大用藥劑量或?yàn)E用偏方、秘方，使血糖長(zhǎng)期得不到有效控制而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，最后落個(gè)人財(cái)兩空，實(shí)不足取。