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明確診斷急性化膿性膽管炎，通常需要綜合考慮患者的癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病史以及體征等多方面因素。 1.癥狀表現(xiàn)：患者多有高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、腹痛，甚至出現(xiàn)休克和精神癥狀。高熱常達(dá) 39 - 40℃，寒戰(zhàn)明顯。黃疸程度因膽管梗阻程度而異。腹痛多位于右上腹，呈持續(xù)性脹痛或絞痛。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可見膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等升高。血培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)病原菌。 3.影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT 或磁共振胰膽管造影（MRCP）等檢查，可顯示膽管擴(kuò)張、膽管內(nèi)結(jié)石、膽管壁增厚等。 4.病史：了解患者是否有膽道手術(shù)史、膽道結(jié)石病史、膽管蛔蟲病史等。 5.體征：右上腹有明顯壓痛、肌緊張，有時(shí)可觸及腫大的膽囊。 綜合以上各項(xiàng)檢查和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷急性化膿性膽管炎。一旦確診，應(yīng)及時(shí)治療，以避免病情惡化。

診斷檢查： 　　.診斷要點(diǎn) 　　病史：既往有膽腸吻合術(shù)或Oddi括約肌切開術(shù)、膽道放置金屬支架史。 　　2.輔助檢查 ()實(shí)驗(yàn)室檢查：急性炎癥期可表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增多，甚至出現(xiàn)中毒顆粒。 (2)影像學(xué)檢查： )B超和CT：可見膽道內(nèi)有氣體存在。 2)上消化道鋇餐檢查：部分患者胃腸造影劑反流至膽囊或膽管，可了解反流及滯留情況和吻合口有無狹窄。 3) PTC：可發(fā)現(xiàn)肝膽管和吻合口的情況，以及是否有肝內(nèi)膽管結(jié)石存在，還可發(fā)現(xiàn)膽道腸道內(nèi)瘺。 4) MRCP：也可為診斷本病提供依據(jù)?？捎^察膽腸吻合口情況、膽道系統(tǒng)變異等。