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膽結(jié)石是一種常見(jiàn)的膽道疾病，其形成與多種因素有關(guān)，如膽汁成分異常、膽囊功能障礙等。一般來(lái)說(shuō)，單純吃藥溶石碎石的效果有限，取決于結(jié)石的大小、成分、數(shù)量、患者身體狀況等。 1. 結(jié)石大?。狠^小的結(jié)石可能通過(guò)藥物有一定的溶石效果，如熊去氧膽酸。但較大的結(jié)石藥物作用通常不明顯。 2. 結(jié)石成分：膽固醇結(jié)石對(duì)藥物的反應(yīng)相對(duì)較好，而膽色素結(jié)石則效果不佳。 3. 患者身體狀況：若患者存在嚴(yán)重的肝腎功能不全，藥物代謝受影響，溶石碎石效果也會(huì)打折扣。 4. 藥物選擇：常用的溶石藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5. 治療時(shí)機(jī)：早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，及時(shí)用藥可能有一定作用。但如果結(jié)石已經(jīng)引起明顯癥狀或并發(fā)癥，可能需要手術(shù)治療。 總之，膽結(jié)石的治療不能單純依賴藥物溶石碎石?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。

口服藥物并不能溶解所有的膽石，只對(duì)膽固醇結(jié)石有效，且還有一定的適應(yīng)癥。目前，膽囊切除術(shù)仍是治療膽結(jié)石的主要手段。但對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀較輕的膽結(jié)石，則不一定要馬上手術(shù)，除非合并膽囊炎，尤其是反復(fù)發(fā)作者。然而，想要進(jìn)行吃藥溶石，并非易事。 　　首先，口服藥物溶石主要針對(duì)膽囊內(nèi)的結(jié)石，而且，還得是膽固醇結(jié)石，原因是膽固醇結(jié)石是因?yàn)槟懼械哪懼釡p少，膽固醇溶解排泄不快，出現(xiàn)超飽和狀態(tài)而形成的結(jié)石。溶石藥物就是通過(guò)增加膽汁酸，降低膽固醇的飽和度，從而使膽固醇結(jié)石得到溶解的。而對(duì)于含鈣結(jié)石、膽色素結(jié)石，口服溶石藥物的效果則很差，甚至完全無(wú)效。所以，在選擇藥物溶石之前，要先知道病人的膽囊結(jié)石成分究竟屬于哪種。這可通過(guò)作B超、X線、膽囊造影或CT檢查來(lái)確定。 　　此外，即便是膽固醇結(jié)石，選擇藥物治療，也有一定的適應(yīng)癥，例如：病人的膽囊功能要良好、膽囊管無(wú)阻塞；膽結(jié)石最大直徑不能超過(guò)15毫米；肝功能要正常；沒(méi)有明顯的黃疸、發(fā)熱、膽絞痛等表現(xiàn)。 　　溶石期間，每隔6個(gè)月要檢查，臨床上，溶石藥物主要有以下幾種：鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、牛磺熊去氧膽酸。 　　鵝去氧膽酸會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高和腹瀉，且療程長(zhǎng)，目前已逐漸退出臨床應(yīng)用領(lǐng)域。 　　熊去氧膽酸的溶石作用較鵝去氧膽酸強(qiáng)1.5~2倍，且不良反應(yīng)較少，療程為6~12個(gè)月，療效為50%左右。 　　牛磺熊去氧膽酸，在國(guó)外已應(yīng)用十余年，近幾年在國(guó)內(nèi)也有報(bào)告其效果良好——服藥4個(gè)月時(shí)，有效率可達(dá)50%以上，到6個(gè)月時(shí)，有效率可達(dá)70%以上，且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。一般療程4~6個(gè)月。 　　如果選擇了口服藥物溶石，病人就要定期測(cè)定肝功能和膽汁生化指標(biāo)，隔6個(gè)月還得作B超檢查，以便動(dòng)態(tài)觀察療效，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；此外，病人還要注意清除誘發(fā)結(jié)石的因素，如避免高脂肪飲食等。 　　不過(guò)，藥物溶石治療的最大問(wèn)題是復(fù)發(fā)。 　　一般來(lái)說(shuō)，如果結(jié)石溶解后馬上停藥，有相當(dāng)一部分病人可能復(fù)發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示，溶石治療有效的病人中，停藥治療兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率為50%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為75%。為了減少?gòu)?fù)發(fā)，在結(jié)石溶解后，可用鵝去氧膽酸或?；切苋パ跄懰幔▌┝繛橹委熈康?/2或1/3）來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期口服維持治療。 　　正因?yàn)榭诜幬锶苁寞煶涕L(zhǎng)，藥物價(jià)格較昂貴，療效也欠滿意，部分病人可能還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且停藥后復(fù)發(fā)率較高，所以，是否選擇藥物溶石，病人還是應(yīng)該多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，慎重考慮。