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糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于長(zhǎng)期患病且當(dāng)前用藥血糖控制不穩(wěn)定的情況，需要綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、胰島功能、有無(wú)并發(fā)癥、個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)、生活方式等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果血糖波動(dòng)較大，可能需要更強(qiáng)效的降糖藥物，如格列美脲、格列齊特等磺酰脲類藥物。 2. 胰島功能：若胰島功能較差，可能需要使用胰島素進(jìn)行治療，如短效胰島素、中效胰島素等。 3. 有無(wú)并發(fā)癥：如有糖尿病腎病，可能要選擇對(duì)腎臟影響小的藥物，如利格列汀等。 4. 個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)：不同人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試其他類型的降糖藥，如噻唑烷二酮類的羅格列酮。 5. 生活方式：飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式對(duì)血糖控制也非常重要，要保持均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 總之，糖尿病患者的用藥調(diào)整需要綜合多方面因素，建議及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要注意遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持良好的生活習(xí)慣。