39 歲男性乙肝復(fù)發(fā)，如何治療及應(yīng)對？
男39歲乙肝大三陽抗毒治療恩替卡韋先后應(yīng)答，5年全正常產(chǎn)生E抗體又吃一年停藥，9個月又復(fù)發(fā)了，病毒8次方，ALT70，仍小三陽，請問再吃卡韋？換藥？目前低燒疲憊惡心，感冒半個月己愈、癥狀以前沒有過B超AFP都沒變化，癥狀看是肝病毒致發(fā)燒嗎？用保肝藥嗎？用化驗前C區(qū)看看變異嗎？，請專家給予指導(dǎo)一謝謝停藥9個月復(fù)查3次仍好，近日才復(fù)發(fā)
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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39 歲男性乙肝大三陽抗病毒治療停藥后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)低燒、疲憊、惡心等癥狀。需要綜合考慮病毒情況、肝功能、癥狀表現(xiàn)等因素來制定治療方案。包括是否繼續(xù)使用恩替卡韋、是否換藥、是否使用保肝藥、是否進(jìn)行病毒變異檢測等。 1. 病毒情況：病毒量高達(dá) 8 次方，說明病毒復(fù)制活躍，需要重新評估抗病毒治療方案?？煽紤]繼續(xù)使用恩替卡韋，也可能需要更換為替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2. 肝功能：ALT 為 70，提示肝功能有一定損傷，保肝治療可能有必要，如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等藥物。 3. 癥狀表現(xiàn)：低燒、疲憊、惡心可能與乙肝復(fù)發(fā)有關(guān)，也可能是其他原因。需要進(jìn)一步排查，如有無合并其他感染。 4. 換藥選擇：若考慮換藥，除上述提到的藥物外，還可根據(jù)個體情況選擇阿德福韋酯等。但換藥需謹(jǐn)慎，要綜合評估耐藥風(fēng)險、藥物副作用等。 5. 病毒變異檢測：建議進(jìn)行前 C 區(qū)變異檢測，以明確病毒變異情況，為治療提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多方面因素制定個體化的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累、飲酒等，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量等指標(biāo)。建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2024-10-25 06:53
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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