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20 歲，3 年前患過(guò)結(jié)核性胸膜炎，近期出現(xiàn)右后方胸痛，呼吸和抬右臂時(shí)加重，伴有勞累和輕微感冒，這種情況可能是胸膜炎復(fù)發(fā)，也可能是其他原因，如肋軟骨炎、胸膜炎后遺癥、肺部感染、肌肉拉傷等。 1. 胸膜炎復(fù)發(fā)：結(jié)核性胸膜炎在抵抗力下降、勞累等情況下可能復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)有胸痛、呼吸困難等癥狀。需要進(jìn)行胸部 X 線、CT 等檢查，明確診斷。若確診復(fù)發(fā)，需繼續(xù)抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肋軟骨炎：多由勞損、病毒感染等引起。表現(xiàn)為胸部疼痛，按壓時(shí)疼痛明顯。治療以休息、熱敷、止痛為主，藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3. 胸膜炎后遺癥：之前的胸膜炎可能導(dǎo)致胸膜粘連、增厚，在某些動(dòng)作時(shí)會(huì)引起疼痛。一般無(wú)需特殊治療，注意休息和保暖。 4. 肺部感染：感冒后可能引發(fā)肺部感染，出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰等。通過(guò)血常規(guī)、胸片等檢查診斷，治療使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 5. 肌肉拉傷：過(guò)度勞累或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致胸部肌肉拉傷，引起疼痛。需休息，可外用云南白藥氣霧劑等緩解癥狀。 總之，出現(xiàn)這種胸痛癥狀需要重視，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。