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分泌性中耳炎的治療方案?

分泌性中耳炎的治療方案?

  • 回答1

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    劉開明 主治醫(yī)師

    貴陽(yáng)耳鼻喉醫(yī)院

    耳病專科

    清除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。   1.清除中耳積液,改善中耳通氣引流   (1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以針尖斜面較短的7號(hào)針頭,在無(wú)菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。  ?。?)鼓膜切開術(shù):液體較粘稠,鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作,局麻下無(wú)法作鼓膜穿刺時(shí),應(yīng)作鼓膜切開術(shù)。手術(shù)可于局麻(小兒須全麻)下進(jìn)行。用鼓膜切開術(shù)。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜,鼓膜切開后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。  ?。?)鼓室置管術(shù):病情遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作;膠耳;頭部放療后,估計(jì)咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者,發(fā)起人應(yīng)作鼓室置管術(shù),以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時(shí)間一般為6-8周,最長(zhǎng)可達(dá)半年至1年。咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管,部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。  ?。?)保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴(噴)鼻,每日3-4次。   (5)咽鼓管吹張:可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。尚可?jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,隔日1次,每次每側(cè)1ml,共3-6次。   2.積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術(shù),鼻中隔矯正術(shù),下鼻甲手術(shù),鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大,且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者,應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)。   3.抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-150mg/kg.d,給以:或羥氨芐西林口服,0.15g,3次/d,第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小兒10mg/kg,2次/d.對(duì)流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強(qiáng),可用于對(duì)其他抗菌藥物不敏感者。   4.糖皮質(zhì)激素類藥物 地塞米松或潑尼松等口服,作短期治療。

    2018-05-14 13:04
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是分泌性中耳炎?   分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳的常見疾病,尤其在兒童中發(fā)病率很高。按照病程可分為急性和慢性,慢性中耳炎多因急性期未得到及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作、遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。若治療不當(dāng),最終可造成中耳粘連、聽力下降,在兒童還可影響語(yǔ)言發(fā)育。中耳積液極為黏稠而呈膠胨狀者,也稱為膠耳。本病冬春季多發(fā),是小兒常見的致聾原因之一,成人亦可發(fā)病。 查看全文»

耳鳴 聽力下降
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    主任醫(yī)師 教授

    上海五官科醫(yī)院

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    中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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