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膽汁淤積綜合癥是什么病,對胎兒..

肝內(nèi)膽汁淤積癥

膽汁淤積綜合癥是什么病,對胎兒..

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黨保平 主治醫(yī)師

    西京醫(yī)院

    三級甲等

    骨科

    您好,膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢,沒有皮膚破損,而且瘙癢持續(xù)時間長,呈現(xiàn)為白天輕,夜晚重,多于分娩后1到2天內(nèi)癥狀逐漸緩解,大多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為鞏膜及全身皮膚黏膜黃染,根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果,黃疸的孕婦其羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會顯著增加,所以膽汁淤積綜合征是危及胎兒生命安全的圍產(chǎn)期重要疾病之一,應(yīng)該早期診斷治療。

    2018-07-06 01:27
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科


    1.ICP(妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥):主要發(fā)生在孕晚期(80%在孕30周后出現(xiàn)),少數(shù)發(fā)生在孕中期,以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。對孕婦可引起維生素K吸收減少,使凝血功能異常,導(dǎo)致產(chǎn)后出血,發(fā)生糖脂代謝紊亂。對胎兒可引起宮內(nèi)發(fā)育遲緩,胎膜早破,胎窘,自發(fā)性早產(chǎn),羊水胎糞污染,胎兒突然死亡,新生兒顱內(nèi)出血等。
    2.病因尚不清,常有口服避孕藥史或家族史,可能與妊娠體內(nèi)雌激素水平大幅度增加有關(guān)。
    3.瘙癢程度不一,呈持續(xù)性,白輕夜重,癢從手掌和腳掌開始,逐漸向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部,嚴(yán)重瘙癢時可引起失眠,疲勞,惡心,嘔吐,食欲減退,脂肪痢。四肢皮膚可見抓痕,皮膚在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)輕度黃疸伴尿色加深,肝大,質(zhì)軟,有輕壓痛。
    4.輔檢:A,血清膽酸測定,是早期診斷ICP最敏感的方法,ICP患者CG(甘膽酸)濃度在孕30周時突然升高至2—
    2.5Umol|L為正常水平的100倍左右,并持續(xù)至產(chǎn)后下降,約5—8周后恢復(fù)正常。B,肝功能:ALT,AST輕至中度升高,為正常水平的2-10倍,部分患者血清膽紅素輕至中度升高,很少超過85.5Umol|L,C,產(chǎn)后胎盤病檢見母體面,胎兒面及羊膜有不同程度的黃色和灰色斑塊,絨毛膜板及羊膜有膽鹽沉積。
    5.需與肝炎,任高征,妊娠急性脂肪肝等鑒別。
    6.治療:
    (1)左側(cè)臥位,間斷吸氧,給予高滲葡萄糖,維生素類及能量。
    (2)a.考來烯胺:4g每次,2-3次每日口服,同時補(bǔ)充維生素K和脂溶性維生素。.b笨巴比妥,
    0.03g每次,3次每日口服,可連用2-3周。c.地塞米松,每日12mg口服連用7日,后3日逐漸減量至停藥。d.熊去氧膽酸,可改善胎兒胎盤單位的代謝環(huán)境延長胎齡,15mg|(kg*d),分3次口服,共20日。停藥后若癥狀和生化指標(biāo)波動可繼續(xù)用藥。
    (3)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),測胎動,從孕34周開始每周行NST,定期B超防止羊水過少發(fā)生。
    若孕婦出現(xiàn)黃疸,胎齡達(dá)36周或羊水量漸少以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

    2016-06-03 14:25
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    皮膚瘙癢是ICP(妊娠期肝臟膽汁淤積癥)的首發(fā)癥狀,始于妊娠6周以后的任何時間,隨著妊娠月份增加而加重。孕三月時,膀胱隨著子宮逐漸向前上方抬升,多數(shù)人會有尿頻癥狀,孕四月后可好轉(zhuǎn)。

    2016-06-03 14:33
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好,膽汁淤積綜合癥孕婦發(fā)生的主要原因,可能和孕婦的激素分泌有一定的關(guān)系.輕者血液檢查可見血清膽紅素增高;重者可有皮膚鞏膜黃染表現(xiàn).如果比較嚴(yán)重會影響到胎兒的,必須得進(jìn)行治療.

    2016-06-03 14:40
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一個月了怎么還有黃疸啊。你要給寶寶曬太陽哦,要直接曬的,早上9點之前下午4點以后,一般都這么說。

    2016-06-03 14:53
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝內(nèi)膽汁淤積癥?   肝內(nèi)膽汁淤積癥是指肝細(xì)胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或膽汁流障礙(如膽管通道梗阻)致使膽汁到達(dá)十二指腸的量減少而言。膽汁成分反流入血中,使血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常,稱為膽汁淤積或淤膽,若血中膽汁酸和膽紅素均增高則稱為膽汁淤積性黃疸。淤膽是指膽汁的生成或排泌障礙,使膽汁成分在血中潴留,包括膽汁酸、膽紅素、膽固醇、ALP同工酶、5’-NT、γ-GT等,脂蛋白也常增高。根據(jù)膽汁淤積發(fā)生部位不同,通常以肝門為界限分為肝內(nèi)和肝外膽汁淤積兩大類。病理上肝內(nèi)膽汁淤積以小葉中央周圍肝內(nèi)膽汁淤積癥為著,肝外膽汁淤積時膽汁淤積可在葉間膽管見到,肝實質(zhì)有膽汁漏出。電鏡下有毛細(xì)膽管擴(kuò)張,內(nèi)有膽紅素管型。臨床上以黃疸與瘙癢、黃瘤、消化道癥狀為其特征。 查看全文»

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  • 馬佩球

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:從事傳染病學(xué)、腫瘤學(xué)、肝膽內(nèi)科學(xué)四十多年,在中西醫(yī)結(jié)合治療肝 詳情»

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