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2007年7月10日，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》正式下發(fā)?！兑庖姟分赋觯骸盀閷崿F(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務(wù)院決定，從今年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點?！薄?007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民?！苯?jīng)過積極爭取，哈爾濱市成為全國79個城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點之一?！豆枮I市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》11月1日開始實施，這標志著哈爾濱市從政策上實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋，149.6萬城鎮(zhèn)居民將從中獲益。新的醫(yī)保辦法實施一周來參保情況如何，廣大市民對此還存在哪些疑問，參保后市民將享受哪些待遇…… 　　權(quán)威解讀籌資和待遇：高于新農(nóng)合低于職工醫(yī)保 　　《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》1日開始實施。這標志著哈爾濱市從政策上實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋。149.6萬城鎮(zhèn)居民將從中獲益。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準和待遇水平均高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。勞動部門權(quán)威人士對此進行了解讀。 　　參保范圍據(jù)悉，參保范圍為具有哈爾濱市市區(qū)(含呼蘭、阿城)城鎮(zhèn)戶籍的18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民(簡稱“成人居民”)；具有哈爾濱市市區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的18周歲以下的學生兒童，包括托幼機構(gòu)兒童和散居嬰幼兒(不含出生28天以內(nèi)的新生兒)、小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術(shù)學校、特殊學校就讀的在籍學生(簡稱“學生兒童”)。 　　籌資標準城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由家庭、政府共同承擔。成人居民籌資標準為每人每年330元(其中，政府補助60元，個人繳納270元)；學生兒童籌資標準為每人每年90元(其中，政府補助60元，家庭繳納30元)。對困難群體，政府提高了補助標準：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，個人只繳納65元，其余265元由政府補助；低保對象或重度殘疾的學生兒童，家庭只需繳納10元，其余80元由政府補助。 　　起付標準城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費起付標準在城鎮(zhèn)職工起付標準的基礎(chǔ)上平均降低了20%，成人居民為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，一級醫(yī)療機構(gòu)240元，二級醫(yī)療機構(gòu)480元，三級醫(yī)療機構(gòu)720元。學生兒童為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)150元，一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)400元。 　　支付比例醫(yī)保基金不建立個人賬戶，實行醫(yī)療保險卡管理。成人居民發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級由統(tǒng)籌基金按比例承擔：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付65%，一級醫(yī)療機構(gòu)支付60%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付55%，三級醫(yī)療機構(gòu)支付50%。學生兒童發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付70%。 　　最高支付限額參保城鎮(zhèn)居民在一個自然年度內(nèi)住院醫(yī)療費用，最高支付限額為3.5萬元。特殊疾病門診治療也納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在一個自然年度內(nèi)門診和住院醫(yī)療費用達到統(tǒng)籌基金最高支付限額的，對成人居民統(tǒng)籌基金再支付最高不超過0.5萬元，對學生兒童統(tǒng)籌基金再支付最高不超過2.5萬元。特殊疾病是指惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液(腹膜)透析和腎移植術(shù)后抗排異治療。學生兒童特殊疾病除上述病種外還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 　　參保時間地點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行按年預(yù)收制，每年9月1日~12月20日繳納下一年度基本醫(yī)療保險費。2007年繳費期為11月1日~2007年12月20日，參保人員自2008年1月1日起享受待遇。 　　非從業(yè)居民應(yīng)先到自己戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站咨詢，如果符合條件可在此就近辦理參保手續(xù)。這些居民包括18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民、非在校學生、非托幼機構(gòu)兒童和新生兒。此外，還有四類居民要到道里區(qū)上海街8-7號進行咨詢和辦理新參保。這四類居民是：在籍學生(不含在校大學生)；托幼機構(gòu)兒童；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系、且未辦理醫(yī)保關(guān)系續(xù)接人員；已按哈勞社發(fā)(2006)107號文件規(guī)定參加醫(yī)保的居民。 　　黑龍江新聞網(wǎng)訊記者從哈爾濱市勞動和社會保障局醫(yī)保中心獲悉，《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》11月1日實施以來，得到非從業(yè)居民的積極響應(yīng)。1日至8日，共有10339名城鎮(zhèn)居民獲批參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 　　據(jù)哈爾濱市勞動和社會保障局醫(yī)保中心二科科長徐軍介紹，《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》1日實施以來，到各社區(qū)勞動保障工作站和醫(yī)保中心指定的城鎮(zhèn)居民參保經(jīng)辦地點咨詢、申請的非從業(yè)人員和其親屬朋友絡(luò)繹不絕。除呼蘭、阿城兩區(qū)外，其它六區(qū)共有約330個社區(qū)勞動保障工作站接待居民，聯(lián)網(wǎng)受理居民參加醫(yī)保申請，并提供咨詢業(yè)務(wù)。呼蘭、阿城非從業(yè)人員也在本次醫(yī)保政策覆蓋范圍之內(nèi)。這兩個區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處業(yè)務(wù)人員采取人工報送的方式向區(qū)勞動部門匯總材料。全市各類非從業(yè)人員獲得批準的數(shù)據(jù)每天都在更新。 　　據(jù)統(tǒng)計，截至8日，已有10339名非從業(yè)居民通過審批。學生兒童總數(shù)達809人，其中，普通學生兒童761人，低保對象學生兒童40人，重度殘疾學生兒童8人。成人居民總數(shù)達9530人，其中，普通成人居民7816人，低保對象成人居民1503人，重度殘疾成人居民74人。此外，在哈爾濱市去年探索開展參保的約4萬非從業(yè)居民中，有90人退保退費，并辦理了新參保。還有一部分是已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系，但未辦理醫(yī)療保險關(guān)系續(xù)接的人員也獲準辦理新參保，這些人共有47人。據(jù)悉，通過審批居民正陸續(xù)按照政策所定標準繳費。 　　記者了解到，除各社區(qū)勞動保障工作站外，四類非從業(yè)居民需要到道里區(qū)上海街8-7號大廳辦理參保登記。截至9日，只有與企業(yè)解除關(guān)系無力續(xù)保者和去年先行參加居民醫(yī)保者兩類居民在此實現(xiàn)參保變更。至于在籍學生(不含在校大學生)和托幼機構(gòu)兒童的參保問題，勞動部門正與教育部門積極協(xié)商，近期就將確定具體時間，由學校和托幼機構(gòu)派人前往道里區(qū)上海街8-7號大廳統(tǒng)一辦理新參保。 　　自城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政實施以來，各經(jīng)辦地點業(yè)務(wù)進展如何？記者日前進行了探訪。 　　9日上午，記者來到道里區(qū)上海街8-7號大廳。這里是勞動部門所指定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保經(jīng)辦地點之一。大廳里有很多中老年居民，大家有的來源：人力資源和社會保障局 日期：2011-03-30 閱讀: 　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會保障制度的組成部分，由國家統(tǒng)一組織實施，中央、省、市、縣（區(qū)）各級財政給予 一定補助，居民自愿繳費參加，以住院統(tǒng)籌為主，兼顧大病門診醫(yī)療的互助共濟社會保障制度。 　　二、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意義？ 　　建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意義重大深遠，是堅持以人為本的重要體現(xiàn)；?菇ㄉ緇嶂饕搴托成緇岬哪讜諞??；是完善掣[縞緇岜U咸逑檔鬧卮缶俅耄皇腔航飪床∧選⒖床」笪侍獾木嚀迨導??br /> 我市實施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以自愿參與、政府資助、居民少量繳費為前提，充分體現(xiàn)了利民惠民的社會性、公益性、互助性，不以贏利為目的，健康時我為人人，患病時人人為我的宗旨的社會保障制度。 四、哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？ 　　張家界范圍內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、大中專、技校學生），少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（含未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍的城區(qū)村民）均可以家庭為單位自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。進城農(nóng)民工子女，可隨同學校參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 　　符合張家界市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員，戶籍不在本地的學生以學校為單位，其他人員及學生以家庭為單位持單位《戶口薄》、《低保證》、《殘疾人證》等有效證件的原件和復(fù)印件一份，學校到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)辦理參保登記、資格審核手續(xù)。 　　3、低保居民、殘疾人員須提供相關(guān)證明材料： 　　4、戶籍不在本地的學生由其學校提供相關(guān)有效證明。 　　七、居民醫(yī)保政策對困難家庭參保人員有哪些照顧？ 　　困難家庭參保人員在普遍補助的標準上：低保未成年人、大學生由民政每人再資助10元，非從業(yè)居民、老年人由民政按低保等級A類50元、B類30元、C類10元資助；持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級人員的未成年人、大學生再由民政資助10元，財政資助10元，非從業(yè)居民、老年人再由民政資助50元，財政資助50元；五保戶、三無人員再由民政資助100元，三無未成年人再由民政資助20元。 　　五保戶、重度殘疾人員、三無人員住院不設(shè)起付標準，低保對象、五保戶和重度殘疾人員的基金支付比例均在三類醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例基礎(chǔ)上分別提高1%。 　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年度繳納。自2008年6月1日后三月內(nèi)一次性繳納當年基本醫(yī)療保險費。已參保人員每年10月1日至12月31日繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費。 　　九、城鎮(zhèn)居民早參保早繳費、連續(xù)參保繳費有哪些好處？ 　　我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，從繳費的下月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇；90天后參加的，從繳費的下月起3個月后享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇（新生兒、戶籍新遷入者除外）。 　　連續(xù)參保繳費的參保人員，起住院費用報銷比例從參保的第三年起每增加一年提高2%，最高可提高10%。 　　十、何為首診醫(yī)療機構(gòu)及如何選擇首診醫(yī)療機構(gòu)？ 　　首診醫(yī)療機構(gòu)是勞動保障部門認定的，居民個人參保時在一個年度內(nèi)自愿首選就診的醫(yī)療機構(gòu)，參保職工患病住院時首先選擇在首診醫(yī)療機構(gòu)就診。參保人員在參保時根據(jù)家庭人員的身體狀況、經(jīng)濟承受能力及就醫(yī)的遠近，在居住地選擇一家適當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)作為家庭的首診醫(yī)療機構(gòu)。 　　十一、首診醫(yī)療機構(gòu)對首選參保人員有哪些優(yōu)惠？ 　　參保人員患病需要住院治療的，首先在首診醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記，在辦理入院登記時只需攜帶本人《張家界市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、居民身份證或戶口薄、入院診斷證明，經(jīng)審核后即可辦理住院手續(xù)，并預(yù)交部分個人負擔部分費用。出院時參保人員只需接清個人負擔部分，其余部分由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基金支付。 　　十三、什么是基金起付標準和基金最高支付限額？ 　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準即為通常所說的門檻費，它是指城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用到了一定額度后統(tǒng)籌基金才開始支付費用的起點標準。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)首次住院自付段: 三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）100元。 　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額即通常所說的封頂線，它是指年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金與個人分擔住院醫(yī)療費用的最大數(shù)額。一個結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額: 未成年人、大學生為70000元（含大病門診、意外傷害門診費用及死亡補償金），非從業(yè)居民、老年人為40000元（含大病門診）。 　　十五、特殊對象和連續(xù)參保人員有哪些待遇照顧？ 　　重度殘疾人員、五保戶、三無人員不設(shè)起付標準。低保對象、五保戶、三無人員和重度殘疾人員的基金支付比例均在三類醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例基礎(chǔ)上分別提高1%。 　　連續(xù)參保繳費的參保人員，住院費用報銷比例從參保的第三起每增加一年提高2%，最高可提高10%。 　　住院起付標準以上最高支付限額以下基金支付比例 　　醫(yī)療保險基金最高支付限額(含大病門診、意外傷害門診費用及死亡補償金)(元) 　　十六、轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費用報銷如何規(guī)定？ 　　因病情需要經(jīng)同意轉(zhuǎn)往市外住院費用，按本市同級醫(yī)院支付標準的80%報銷，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）登記手續(xù)的其發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔。 　　某些病程較長，需連續(xù)治療或長期服藥，符合住院條件而又可在門診治療的病種稱為門診大病。目前我市大病門診為：因惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異、腎功能衰竭透析治療三種疾病，這三種疾病經(jīng)特殊病種專家鑒定委員會根據(jù)病情確定后方可享受大病門診。具體待遇為：基金起付標準為500元，起付標準以上的費用，基金支付60%，個人自付40%。 　　凡要求申辦門診大病的參保居民，由本人或家屬持參保證明、病歷本及需申報病種的相關(guān)資料，到首診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行申請，首診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦負責組織專家小組對參保病人進行初審。專家小組應(yīng)對符合門診大病標準的參保患者，在其申請表中簽署意見、注明申報病種、診療計劃。經(jīng)首診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核加??潞螅?磺?⑾匾獎＞?旎?梗??⑾匾獎＞?旎?垢春撕蠡闋埽?諉磕甑?月、6月、9月10日前送交市勞動保障局醫(yī)保科組織相關(guān)專家鑒定確認。符合規(guī)定確認的，從下月起享受待遇。對已經(jīng)確認的門診大病每年復(fù)核一次。 　　對中風、癱瘓和晚期惡性腫瘤等需要長期臥床的慢性疾病，可開設(shè)家庭病床，按住院病人管理，具體標