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肝腹水嚴(yán)重且積水很多時(shí)，需要綜合考慮多種因素來進(jìn)行處理，包括病因治療、限制水鈉攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、補(bǔ)充白蛋白等。 1. 病因治療：明確導(dǎo)致肝腹水的原發(fā)疾病，如肝硬化、肝癌等，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如，肝硬化患者可能需要抗病毒治療。 2. 限制水鈉攝入：減少每日飲水量，控制鈉鹽攝入，避免加重腹水。 3. 利尿劑應(yīng)用：常用的利尿劑有螺內(nèi)酯、呋塞米等，但使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂。 4. 腹腔穿刺放液：當(dāng)腹水量較大，引起明顯腹脹等癥狀時(shí)，可進(jìn)行穿刺放液，減輕癥狀。 5. 補(bǔ)充白蛋白：提高血漿膠體滲透壓，有助于減少腹水生成。 6. 其他治療：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等，適用于部分患者。 總之，對(duì)于嚴(yán)重的肝腹水，治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查。