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胰十二指腸切除術(shù)后化療期間總膽紅素和直接膽紅素升高，可能由多種原因引起，如肝損傷、膽道梗阻、藥物副作用、溶血性疾病、術(shù)后感染等。 1.肝損傷：手術(shù)和化療可能對肝臟造成一定損傷，影響膽紅素代謝?？墒褂帽８嗡幬锶鐝?fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等。 2.膽道梗阻：術(shù)后局部組織粘連或腫瘤復(fù)發(fā)等可能導(dǎo)致膽道梗阻，使膽紅素排出受阻。需通過影像學(xué)檢查明確，必要時手術(shù)解除梗阻。 3.藥物副作用：化療藥物可能影響肝功能，導(dǎo)致膽紅素升高。如順鉑、紫杉醇等。此時可能需要調(diào)整化療方案或給予保肝治療。 4.溶血性疾?。耗承┳陨砻庖咝约膊』蜓合到y(tǒng)疾病導(dǎo)致紅細胞破壞增加，膽紅素生成增多。需進一步檢查明確，治療原發(fā)病。 5.術(shù)后感染：感染可引起機體應(yīng)激反應(yīng)，影響肝臟功能。應(yīng)積極抗感染治療，常用藥物有頭孢呋辛、阿莫西林等。 總之，膽紅素升高的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。