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左前胸疼痛伴打嗝，心電圖顯示心肌缺血，胸部 CT 無(wú)病變，可能由多種原因引起，如胃食管反流病、心臟神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎、胸膜炎、情緒因素等。 1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和胸部，可引起胸痛和打嗝。患者常有燒心、反酸等癥狀。治療可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等藥物。 2.心臟神經(jīng)官能癥：自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，癥狀多樣，疼痛與活動(dòng)無(wú)關(guān)?？赏ㄟ^(guò)心理調(diào)節(jié)、服用谷維素、維生素 B1 等改善。 3.肋軟骨炎：肋軟骨的無(wú)菌性炎癥，疼痛多固定，按壓時(shí)明顯?？删植繜岱螅貌悸宸?、雙氯芬酸鈉等止痛。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起胸痛，可能伴有咳嗽、發(fā)熱。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、阿莫西林等。 5.情緒因素：緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致軀體癥狀。應(yīng)調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 出現(xiàn)左前胸疼痛伴打嗝且心肌缺血但胸部 CT 無(wú)病變的情況，原因較為復(fù)雜。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，以便采取針對(duì)性治療。

病情分析：如果出現(xiàn)了心肌缺血，可以配合使用單硝酸異山梨酯膠丸，而如果出現(xiàn)了打嗝，有可能是出現(xiàn)了胃炎，并且出現(xiàn)了胃腸脹氣的情況，可以加上沉香化氣片，大山楂顆粒治療，如果出現(xiàn)了菌群失調(diào)，可以配合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌膠囊，這個(gè)不排除是出現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌感染的情況。
指導(dǎo)意見(jiàn)：如果出現(xiàn)了心肌損傷，陽(yáng)氣不足，可以使用參松養(yǎng)心膠囊，具體的用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。