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肝功指標(biāo)提示有肝損傷、膽紅素升高，該如何治療？

2012-03-01 10:15 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

肝功指標(biāo)提示有肝損傷，總膽紅素升高，出現(xiàn)
肝功指標(biāo)提示有肝損傷，總膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。
病友年齡:56
病友性別:女
病友癥狀說(shuō)明:
病人12天前因淺表性胃炎的胃疼住院治療，治療2天后，出現(xiàn)小便發(fā)黃，身上瘙癢，隨即檢查肝功，腎功，B超，X光，磁共振。
B超，X光，磁共振檢查結(jié)果都正常。病人沒(méi)有任何一種肝炎。
肝功檢查：總膽紅素24.4直膽6.2間膽28.2谷丙轉(zhuǎn)氨酶142谷草轉(zhuǎn)氨酶278谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶173
醫(yī)院說(shuō)肝有損傷，判定的是藥物性肝損，在治療胃病的同時(shí)進(jìn)行了保肝護(hù)肝的治療，治療一周后檢查肝功結(jié)果：總膽紅素71直膽52.6間膽18.4谷丙轉(zhuǎn)氨酶127谷草轉(zhuǎn)氨酶39谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶186治療期間身上的瘙癢加重了。
曾經(jīng)治療情況和效果:
病人有糖尿病，高血壓，糖尿病控制的一直都比較好，餐前和餐后血糖基本都在正常值內(nèi)，血壓也控制的比較穩(wěn)定。

去年8月份病人出現(xiàn)過(guò)同樣的問(wèn)題，全身黃疸，總膽紅素高到400多，所有的檢查結(jié)果提示膽囊炎，轉(zhuǎn)了3個(gè)醫(yī)院住院50多天，膽紅素降到40多的時(shí)候出院回家休養(yǎng)，吃藥慢慢退黃。吃藥一個(gè)月復(fù)查肝功，所有指標(biāo)都正常。也就是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始病人陸續(xù)出現(xiàn)了胃疼的癥狀，病人之前從來(lái)沒(méi)有胃疼過(guò)，后來(lái)胃鏡檢查就是：慢性淺表性胃炎伴糜爛
注：病人沒(méi)有任何一種肝炎。
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:
請(qǐng)醫(yī)生們幫幫忙，為什么病人會(huì)這樣，黃疸退下去才幾個(gè)月，又來(lái)。前一次出現(xiàn)黃疸醫(yī)院給的結(jié)論是阻塞性黃疸，伴藥物性肝損傷，肝內(nèi)膽汁淤積。這一次黃疸出現(xiàn)膽囊B超檢查也是正常的，為什么又起黃疸，

回答1
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韓興濤副主任醫(yī)師

洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

三級(jí)甲等

泌尿外科病區(qū)

膽紅素升高應(yīng)該是有慢性肝炎的可能，治療上不必過(guò)分執(zhí)著于根治，只要遵醫(yī)囑，控制膽紅素的升高，對(duì)正常的生活是沒(méi)有什么太大影響的，在平時(shí)的飲食中注意少油膩少刺激，以養(yǎng)肝護(hù)肝為主，注意休息，另外，慢性肝病多半是有很強(qiáng)的傳染性，因此家庭成員如果攜帶肝病病毒的話，最好做一些相應(yīng)的隔離。
2012-03-01 10:32

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回答2
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吳麗主任醫(yī)師

鄭州市中心醫(yī)院

三級(jí)甲等

兒科

1．生理性升高：新生兒黃疸。
2．病理性升高：
(1)膽道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；
(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如gilbert綜合征可輕度升高。
3．病理性降低：見(jiàn)于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
2012-03-03 14:34

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回答3
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李宏杰主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

腫瘤外科

患者目前這種情況，屬于重癥肝炎，預(yù)后非常兇險(xiǎn)，必須重視！當(dāng)然啦，積極地治療的話，好轉(zhuǎn)的希望還是有的，希望不要放棄，人工肝治療是必須的，護(hù)肝、退黃、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、補(bǔ)充凝血因子、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液支持、預(yù)防感染這些也都是不可缺少的！積極治療吧
2012-03-03 14:44

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回答4
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鄭志非副主任醫(yī)師

上海市胸科醫(yī)院

三級(jí)甲等

重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)

首先梗阻性黃疸和藥物性肝損傷是不同的概念，要明確是屬于那一種的病變，另外檢查看肝纖維化的程度，還有就是要排除自身免疫性肝病，病毒性肝病，如果說(shuō)是藥物性的肝損傷，上面的藥是可以用的，激素的用量和用法，必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確的用藥，不要自己添加或者減量
2012-03-03 15:17

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回答5
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鄧同美主任醫(yī)師

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染科

淺表性胃炎的藥物治療：奧美拉唑，抗酸、抗幽門螺桿菌；鋁碳酸鎂，制酸效果好，治療燒心、胃燒灼感，作用快而持久，有利于粘膜修復(fù)。3、嗎丁林或莫沙比利，可增加胃動(dòng)力，治療胃酸返流、腹脹等。一定按時(shí)吃藥，胃病不好根治的。
2012-03-04 10:54

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就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是藥物性肝損傷? 　　藥物性肝損害是指在治療疾病過(guò)程中，由治療性藥物所引起的肝臟疾病并有特征性的病理組織學(xué)改變。目前至少有1000多種藥物可引起藥物性肝損傷，其中以中樞神經(jīng)用藥、化療藥、抗結(jié)核藥、對(duì)氨基水楊酸鈉、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥、睪丸酮類口服避孕藥、降血糖藥、抗甲狀腺藥、降脂藥等。隨著近些年中草藥及其制品的廣泛應(yīng)用，中草藥所致肝損害也日益引起人們的廣泛關(guān)注，某些中藥如蒼耳子、黃藥子、貫中、半夏等也可造成嚴(yán)重肝損害。查看全文»

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