肝功指標提示有肝損傷、膽紅素升高，該如何治療？
肝功指標提示有肝損傷，總膽紅素升高，出現(xiàn)
肝功指標提示有肝損傷，總膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。
病人12天前因淺表性胃炎的胃疼住院治療，治療2天后，出現(xiàn)小便發(fā)黃，身上瘙癢，隨即檢查肝功，腎功，B超，X光，磁共振。
B超，X光，磁共振檢查結果都正常。病人沒有任何一種肝炎。
肝功檢查：總膽紅素24.4直膽6.2間膽28.2谷丙轉(zhuǎn)氨酶142谷草轉(zhuǎn)氨酶278谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶173
醫(yī)院說肝有損傷，判定的是藥物性肝損，在治療胃病的同時進行了保肝護肝的治療，治療一周后檢查肝功結果：總膽紅素71直膽52.6間膽18.4谷丙轉(zhuǎn)氨酶127谷草轉(zhuǎn)氨酶39谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶186治療期間身上的瘙癢加重了。
病人有糖尿病，高血壓，糖尿病控制的一直都比較好，餐前和餐后血糖基本都在正常值內(nèi)，血壓也控制的比較穩(wěn)定。
去年8月份病人出現(xiàn)過同樣的問題，全身黃疸，總膽紅素高到400多，所有的檢查結果提示膽囊炎，轉(zhuǎn)了3個醫(yī)院住院50多天，膽紅素降到40多的時候出院回家休養(yǎng)，吃藥慢慢退黃。吃藥一個月復查肝功，所有指標都正常。也就是從這個時候開始病人陸續(xù)出現(xiàn)了胃疼的癥狀，病人之前從來沒有胃疼過，后來胃鏡檢查就是：慢性淺表性胃炎伴糜爛
注：病人沒有任何一種肝炎。
請醫(yī)生們幫幫忙，為什么病人會這樣，黃疸退下去才幾個月，又來。前一次出現(xiàn)黃疸醫(yī)院給的結論是阻塞性黃疸，伴藥物性肝損傷，肝內(nèi)膽汁淤積。這一次黃疸出現(xiàn)膽囊B超檢查也是正常的，為什么又起黃疸，
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回答1
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韓興濤 副主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科病區(qū)
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膽紅素升高應該是有慢性肝炎的可能，治療上不必過分執(zhí)著于根治，只要遵醫(yī)囑，控制膽紅素的升高，對正常的生活是沒有什么太大影響的，在平時的飲食中注意少油膩少刺激，以養(yǎng)肝護肝為主，注意休息，另外，慢性肝病多半是有很強的傳染性，因此家庭成員如果攜帶肝病病毒的話，最好做一些相應的隔離。
2012-03-01 10:32
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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2012-03-03 14:34
1．生理性升高：新生兒黃疸。
2．病理性升高：
(1)膽道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；
(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如gilbert綜合征可輕度升高。
3．病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
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回答3
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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患者目前這種情況，屬于重癥肝炎，預后非常兇險，必須重視！當然啦，積極地治療的話，好轉(zhuǎn)的希望還是有的，希望不要放棄，人工肝治療是必須的，護肝、退黃、促進肝細胞再生、補充凝血因子、營養(yǎng)補液支持、預防感染這些也都是不可缺少的！積極治療吧
2012-03-03 14:44
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回答4
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鄭志非 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
三級甲等
重癥監(jiān)護科(ICU)
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首先梗阻性黃疸和藥物性肝損傷是不同的概念，要明確是屬于那一種的病變，另外檢查看肝纖維化的程度，還有就是要排除自身免疫性肝病，病毒性肝病，如果說是藥物性的肝損傷，上面的藥是可以用的，激素的用量和用法，必須是在醫(yī)生的指導下，準確的用藥，不要自己添加或者減量
2012-03-03 15:17
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回答5
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鄧同美 主任醫(yī)師
河南科技大學第一附屬醫(yī)院
三級甲等
感染科
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淺表性胃炎的藥物治療：奧美拉唑，抗酸、抗幽門螺桿菌；鋁碳酸鎂，制酸效果好，治療燒心、胃燒灼感，作用快而持久，有利于粘膜修復。3、嗎丁林或莫沙比利，可增加胃動力，治療胃酸返流、腹脹等。一定按時吃藥，胃病不好根治的。
2012-03-04 10:54
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