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回答1
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楊娟 主治醫(yī)師
北京豐臺廣濟中西醫(yī)結合醫(yī)院
其他
兒科
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您好,根據(jù)您的描述,現(xiàn)在主要是肺癌合并有腦梗死,對身體的影響是比較大,會出現(xiàn)了胸痛,胸悶,咳嗽痰多,一般建議使用手術切除部分肺葉,然后配合化療藥物靶向藥物治療,如果是有腦梗死,在急性期需要住院治療的 一般常用改善腦供血,營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物治療,有利于疾病的控制。
2019-01-03 14:55
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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用于2型糖尿病。由于馬來酸羅格列酮與本品具有相同的活性成份,國內(nèi)臨床研究表明兩者具有相似的安全性,因此,本品的不良反應可參照馬來酸羅格列酮資料。少數(shù)患者服用羅格列酮后可出現(xiàn)輕-中度的貧血和水腫,但毋需中斷羅格列酮的治療。雙盲試驗中,貧血的發(fā)生率分別為:羅格列酮組1.9%,安慰劑組0.7%,磺酰脲類組0.6%,二甲雙胍組2.2%;水腫的發(fā)生率分別為:羅格列酮組4.8%,安慰劑組1.3%,磺酰脲類組1.0%,二甲雙胍組2.2%。羅格列酮與磺酰脲類藥物或二甲雙胍合用時,所發(fā)生的不良反應類型與單用羅格列酮相似。羅格列酮與二甲雙胍合用,貧血的發(fā)生率為7.1%,明顯高于單用羅格列酮或與磺酰脲類藥物合用,這可能與該組病人基線血紅蛋白/血球壓積水平較低有關(參見實驗室結果異常-血液學部分)。實驗室結果異常血液學:羅格列酮可致患者的平均血紅蛋白和紅細胞壓積下降,且與劑量相關(個別試驗中,平均血紅蛋白和血球壓積的減少可分別達到1g/dL和3.3%)。單用羅格列酮或與二甲雙胍/磺酰脲類藥物合用時,血液學指標改變的時間和程度是相似的。羅格列酮與二甲雙胍合用組患者貧血的發(fā)生率較高,可能與羅格列酮治療前患者血紅蛋白和血球壓積水平較低有關。羅格列酮亦可致白細胞計數(shù)輕度下降。血液學指標降低可能與羅格列酮可增加血容量有關。血脂:羅格列酮可使患者血脂指標發(fā)生改變。(見臨床作用部分)。血清轉氨酶:在多項臨床試驗中,共有4598例患者接受本品治療,服用時間約為3600病人年,無證據(jù)表明有藥物所致的肝毒性反應或谷丙轉氨酶水平升高發(fā)生。在安慰劑或陽性藥物對照試驗中,谷丙轉氨酶水平超過正常上限3倍的可逆性升高的發(fā)生率分別為:羅格列酮組0.2%,安慰劑組0.2%,陽性對照組0.5%。高膽紅素血癥的發(fā)生率分別為:羅格列酮組0.3%,安慰劑組0.9%,陽性對照組1%。在長期開放的臨床試驗中,谷丙轉氨酶的升高超過正常上限3倍的發(fā)生率分別為:羅格列酮組0.35/100病人年,安慰劑組為0.59/100病人年,陽性對照組為0.78/100病人年。本品上市前的臨床試驗中,無一例特發(fā)性藥物反應性肝功能衰竭。(詳見注意事項章節(jié))。對本品過敏者、肝腎功能不全者、妊娠、哺乳期婦女以及18歲以下患者禁用。
2015-12-22 16:58
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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可以去網(wǎng)上藥店,還是會有的
2015-12-22 18:17
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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鑒于羅格列酮僅在胰島素存在的條件下才可發(fā)揮作用,故本品不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。本品與胰島素或其它口服降糖藥合用時,患者有發(fā)生低血糖的危險,必要時可減少合用藥物的劑量。排卵:本品同其它噻唑烷二酮類藥物一樣,可使伴有胰島素抵抗的絕經(jīng)前期和無排卵型婦女恢復排卵。隨著胰島素敏感性的改善,女性患者如不注意避孕,則有妊娠的可能。雖然臨床前研究發(fā)現(xiàn)本品可致激素水平失調(見致癌性、致突變性和對生育能力的影響章節(jié)),但此改變的臨床意義尚不清楚。一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,則應權衡是否繼續(xù)使用本品。血液學:羅格列酮單藥治療或與二甲雙胍合用對照臨床試驗中,可見血紅蛋白和紅細胞壓積下降(個別試驗中,平均血紅蛋白和血球壓積的減少可分別達到1.0g/dl和3.3%)。此改變主要出現(xiàn)于服藥開始的4-8周,而后相對保持恒定。服用羅格列酮患者可見輕度白細胞計數(shù)減少。上述改變可能與血容量增加有關,無臨床意義(詳見不良反應實驗室異常章節(jié))。水腫:水腫患者應慎用本品。在健康志愿者參加的臨床試驗中,受試者服用羅格列酮8毫克/日,一日一次,連續(xù)服用8周。結果表明,與安慰劑組相比,給藥組平均血容量增加(1.8ml/kg),且具有統(tǒng)計學意義。2型糖尿病患者參加的對照臨床試驗中,有出現(xiàn)輕度至中度水腫的報道。(詳見不良反應章節(jié))鑒于噻唑烷二酮類藥物可引起液體潴留,有加重充血性心衰的危險。對有心衰危險的患者(尤其是合用胰島素治療者)應嚴密監(jiān)測其心衰的癥狀和體征。(見心功能不全部分)。心功能不全:臨床前研究表明噻唑烷二酮類藥物(包括本品)可引起血容量增加,以及由于前負荷增加所致的心臟肥大。兩項超聲心動圖研究,以評估羅格列酮對2型糖尿病患者心臟的影響,結果表明患者無心臟結構和功能的異常改變。其中一項試驗為服用羅格列酮4毫克/次,每日2次,連續(xù)服用52周(共86人),另一項試驗為服用羅格列酮8毫克/次,每日1次,連續(xù)服用26周(共90人)。試驗的終點指標為左心室容積的改變是否等于或大于10%。心功能3級和4級(NYHA分級)患者未參加該試驗,故本品不推薦用于這類病人,除非其服用本品的預期療效超過其潛在危險。本品上市初期,有與血容量增加相關的不良反應報道(如:充血性心衰和肺水腫)。(見水腫部分)肝臟反應:另一種噻唑烷二酮類化合物曲格列酮與特應性肝臟毒性有關,在其上市后臨床使用中,曾有極少數(shù)病例出現(xiàn)肝功衰竭、肝移植或死亡。在上市前對照臨床試驗中,與安慰劑相比,2型糖尿病患者在曲格列酮組出現(xiàn)有臨床意義的肝酶升高(ALT>正常上限3倍)的發(fā)生率高,且有極少數(shù)病例出現(xiàn)可逆性黃疸。多項臨床試驗中,共有4598例患者接受羅格列酮治療,服用時間約為3600病人年,無證據(jù)表明有藥物所致的肝毒性反應或ALT水平升高發(fā)生。在本品上市初期,有極少的肝功異常(主要為肝酶升高)的報道。造成肝功異常的原因尚不確定。在對照試驗中,ALT水平超過正常上限3倍的發(fā)生率分別為:羅格列酮組0.2%,安慰劑組0.2%,陽性對照組0.5%。服用羅格列酮患者的ALT升高均為可逆性,且與服用本品的因果關系尚不確定。盡管臨床試驗無證據(jù)表明本品引起肝臟毒性或谷丙轉氨酶水平升高,但羅格列酮在化學結構上與曲格列酮相似,而曲格列酮與特應性肝臟毒性有關,曾有極少數(shù)病例出現(xiàn)肝功衰竭、肝移植或死亡。鑒于尚無一些長期大規(guī)模的對照臨床試驗結果及上市后大量臨床應用的安全性資料以明確羅格列酮的肝臟安全性,故推薦服用本品的患者定期監(jiān)測肝功。病人開始服用本品前,應檢測肝酶。若2型糖尿病患者血清轉氨酶升高(ALT正常上限的2.5倍)時,則不應服用本品。對于肝酶基線正常的患者,建議在開始服用本品后的12月內(nèi),每兩個月檢測一次肝功,之后定期檢查。對于本品治療前或治療中肝酶略高(ALT為正常上限的1~2.5倍)的患者,應分析其肝酶升高的原因。對肝酶輕度升高的患者,服用本品應慎重,適當縮短臨床隨訪時間,增加肝酶檢測頻率,以確定肝酶升高是否緩解或加重。如果服用本品的患者ALT大于正常上限3倍時,則需盡快復查肝酶。若復查結果肝酶仍大于正常值3倍以上時,則應停止服用本品。尚無資料顯示對于那些服用曲格列酮后出現(xiàn)肝臟病變、肝功異常或黃疸的患者服用本品是否安全。服用曲格列酮后出現(xiàn)黃疸的患者不宜服用本品,對于服用曲格列酮后肝酶正常的患者改服本品時,建議在服用本品前有一周的清洗期。如患者出現(xiàn)疑似肝功異常癥狀(不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、疲勞、厭食和/或尿色加深)時,需檢測肝酶?;颊呤欠窭^續(xù)服藥取決于實驗室檢測結果。若出現(xiàn)黃疸,則應停止服藥。實驗室檢查患者應定期檢查血糖和HbA1c。病人開始服用本品前,應檢測肝酶,之后宜定期檢測。
2015-12-22 22:02
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什么是藥物不良反應? 藥物不良反應(adverse reactions to drugs)是指用藥過程中出現(xiàn)的與治療作用無關的不良結果。藥物不良反應具有以下共同特點:①全身各器官均可受累;②除新生兒期發(fā)病率較高外,兒童發(fā)病率低于成人;③多種藥物同時應用時,其不良反應通常呈指數(shù)升高;④有些疾病較易出現(xiàn)藥物不良反應,特別是需聯(lián)合使用多種藥物治療的疾病(如心血管疾病、感染性疾病、精神病),以及影響藥物代謝的器官疾病(胃腸、肝臟、腎臟疾病);⑤藥物動力學特性(如與蛋白結合程度)也影響其不良反應的發(fā)生。 查看全文»
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