-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
匡銘 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝外科
-
肝占位無法確診時,需綜合多種因素判斷,包括檢查結果、癥狀表現(xiàn)、患者病史、腫瘤特征及醫(yī)生經驗等。自行處理身體不適可能加重病情,及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關鍵。
2012-10-16 19:28
1.檢查分析:進一步完善相關檢查,如增強CT、核磁、腫瘤標志物檢測等,以獲取更多診斷信息。
2.癥狀觀察:留意有無肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦、乏力等癥狀,輔助診斷。
3.病史了解:明確患者有無肝炎、肝硬化、酗酒、家族腫瘤病史等。
4.腫瘤特征:評估占位的大小、形態(tài)、邊界、血供等特點。
5.專家意見:多學科專家會診,綜合分析判斷。
6.治療選擇:在不能明確性質時,謹慎選擇穿刺,可考慮直接手術,術中做快速病理檢查以確定手術范圍和程度。
總之,對于肝占位無法確診的情況,應綜合考量,采取合理的診斷和治療措施。
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
-
1)病理診斷:PHCS在鏡下觀察可分為兩部分,即癌成分和肉瘤成分。兩者之間界限清楚,無移行過渡。肉瘤成分:肉瘤區(qū)域呈束狀、編織狀排列,高倍鏡下腫瘤細胞呈現(xiàn)梭形、異型不規(guī)則;癌成分:癌細胞呈圓形,部分胞質透明,中等大小,核仁明顯胞漿豐富,核分裂多見,瘤巨細胞多見。
(2)免疫組化:根據(jù)細胞來源不同,其表達的腫瘤標志也不盡相同。CS中肉瘤成表達間葉成分標志,癌成分表達上皮細胞標志(如CK、癌胚抗原、上皮的胞膜抗原等)。遠處轉移灶及附近區(qū)域淋巴結內除有上皮性癌成分外,也可見肉瘤樣組織,從而說明肉瘤樣組織并非由上皮組織化生而來,證明了他們的腫瘤特性。同時盡管CS組織中同時含有癌及肉瘤成分,但是有時癌組織很少,大部分為肉瘤樣成分。因此切片應多處取材及做免疫組化。只有明確證實有上皮成分,或者至少肉瘤樣組織周圍要有原位癌、重度異型增生的上皮組織,才可以診斷為癌肉瘤。否則就要同肉瘤如平滑肌肉瘤、惡性神經鞘瘤等作鑒別診斷。
-