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老人身患多種疾病胸水原因不明如何處理

老人身患多種疾病胸水原因不明如何處理

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊慶良 副主任醫(yī)師

    上海市第六人民醫(yī)院

    三級甲等

    老年病科

    老人身患多種疾病且胸水原因不明,可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤、心功能不全、低蛋白血癥等引起,需要綜合評估,盡快明確病因。若長期未明,可能影響健康,甚至危及生命。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進行治療,切勿自行用藥。
    1.炎癥:肺部感染等炎癥可致胸水,通過血常規(guī)、C反應蛋白等檢查,明確后使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛治療。
    2.結(jié)核:常有低熱、盜汗等癥狀,通過結(jié)核菌素試驗、胸水結(jié)核菌檢查等診斷,確診后用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥。
    3.腫瘤:如肺癌、胸膜間皮瘤等,需進行胸水細胞學檢查、腫瘤標志物檢測等,治療包括手術(shù)、放化療等。
    4.心功能不全:心衰可引起胸水,通過心臟超聲、BNP等檢查診斷,治療用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯。
    5.低蛋白血癥:蛋白攝入不足或消耗過多導致,查血清蛋白可明確,補充白蛋白可改善。
    老人胸水原因不明時,應盡快完善相關(guān)檢查,綜合判斷,積極治療,改善預后。

    2013-06-23 08:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    結(jié)核性胸水一般都有結(jié)核性中毒性癥狀,如慢性咳嗽、午后低熱、消瘦、盜汗等,且胸水一般不會出現(xiàn)血性。血性胸水:常見的就是癌癥,按目前醫(yī)學不是所有癌癥都能通過檢查就能找到癌細胞,所以檢查不出癌細胞,是不能排除癌癥的。另外,是可以通過試抗結(jié)核治療的,如果抗結(jié)核治療有效,那可以支持結(jié)核的診斷;如沒有效果,反過來是要考慮癌癥的可能性大一點的。從你所述,我感覺上是支持癌癥可能性更大一點。以我臨床所見,考慮的癌癥患者,雖然找不到癌細胞,不能確診。但只要有血性胸水后,基本治療上效果是很差了的。
    1、注意休息、防止受涼感冒。
    2、增加營養(yǎng)、以增強體質(zhì)。
    3、調(diào)理、對癥支持治療為主。

    2013-06-25 08:32
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