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老人身患多種疾病胸水原因不明如何處理

前列腺炎

老人身患多種疾病胸水原因不明如何處理

  • 回答1

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    楊慶良 副主任醫(yī)師

    上海市第六人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    老年病科

    老人身患多種疾病且胸水原因不明,可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤、心功能不全、低蛋白血癥等引起,需要綜合評(píng)估,盡快明確病因。若長(zhǎng)期未明,可能影響健康,甚至危及生命。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請(qǐng)立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
    1.炎癥:肺部感染等炎癥可致胸水,通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,明確后使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛治療。
    2.結(jié)核:常有低熱、盜汗等癥狀,通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸水結(jié)核菌檢查等診斷,確診后用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥。
    3.腫瘤:如肺癌、胸膜間皮瘤等,需進(jìn)行胸水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等,治療包括手術(shù)、放化療等。
    4.心功能不全:心衰可引起胸水,通過(guò)心臟超聲、BNP等檢查診斷,治療用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯。
    5.低蛋白血癥:蛋白攝入不足或消耗過(guò)多導(dǎo)致,查血清蛋白可明確,補(bǔ)充白蛋白可改善。
    老人胸水原因不明時(shí),應(yīng)盡快完善相關(guān)檢查,綜合判斷,積極治療,改善預(yù)后。

    2013-06-23 08:30
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    結(jié)核性胸水一般都有結(jié)核性中毒性癥狀,如慢性咳嗽、午后低熱、消瘦、盜汗等,且胸水一般不會(huì)出現(xiàn)血性。血性胸水:常見(jiàn)的就是癌癥,按目前醫(yī)學(xué)不是所有癌癥都能通過(guò)檢查就能找到癌細(xì)胞,所以檢查不出癌細(xì)胞,是不能排除癌癥的。另外,是可以通過(guò)試抗結(jié)核治療的,如果抗結(jié)核治療有效,那可以支持結(jié)核的診斷;如沒(méi)有效果,反過(guò)來(lái)是要考慮癌癥的可能性大一點(diǎn)的。從你所述,我感覺(jué)上是支持癌癥可能性更大一點(diǎn)。以我臨床所見(jiàn),考慮的癌癥患者,雖然找不到癌細(xì)胞,不能確診。但只要有血性胸水后,基本治療上效果是很差了的。
    1、注意休息、防止受涼感冒。
    2、增加營(yíng)養(yǎng)、以增強(qiáng)體質(zhì)。
    3、調(diào)理、對(duì)癥支持治療為主。

    2013-06-25 08:32
就醫(yī)問(wèn)藥

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