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老人身患多種疾病且胸水原因不明，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤、心功能不全、低蛋白血癥等引起，需要綜合評估，盡快明確病因。若長期未明，可能影響健康，甚至危及生命。若身體出現(xiàn)異常癥狀，請立刻就診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進行治療，切勿自行用藥。
1.炎癥：肺部感染等炎癥可致胸水，通過血常規(guī)、C反應蛋白等檢查，明確后使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛治療。
2.結(jié)核：常有低熱、盜汗等癥狀，通過結(jié)核菌素試驗、胸水結(jié)核菌檢查等診斷，確診后用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥。
3.腫瘤：如肺癌、胸膜間皮瘤等，需進行胸水細胞學檢查、腫瘤標志物檢測等，治療包括手術(shù)、放化療等。
4.心功能不全：心衰可引起胸水，通過心臟超聲、BNP等檢查診斷，治療用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯。
5.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或消耗過多導致，查血清蛋白可明確，補充白蛋白可改善。
老人胸水原因不明時，應盡快完善相關(guān)檢查，綜合判斷，積極治療，改善預后。

結(jié)核性胸水一般都有結(jié)核性中毒性癥狀，如慢性咳嗽、午后低熱、消瘦、盜汗等，且胸水一般不會出現(xiàn)血性。血性胸水：常見的就是癌癥，按目前醫(yī)學不是所有癌癥都能通過檢查就能找到癌細胞，所以檢查不出癌細胞，是不能排除癌癥的。另外，是可以通過試抗結(jié)核治療的，如果抗結(jié)核治療有效，那可以支持結(jié)核的診斷；如沒有效果，反過來是要考慮癌癥的可能性大一點的。從你所述，我感覺上是支持癌癥可能性更大一點。以我臨床所見，考慮的癌癥患者，雖然找不到癌細胞，不能確診。但只要有血性胸水后，基本治療上效果是很差了的。
1、注意休息、防止受涼感冒。
2、增加營養(yǎng)、以增強體質(zhì)。
3、調(diào)理、對癥支持治療為主。