自身免疫性肝炎嚴重嗎？
女55歲，近期臉部浮腫，腿腳酸且累，尤其是冷天很明顯，之前多次肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，現(xiàn)初步被判定得了自身免疫性肝炎，據(jù)說這種病例很少，嚴重嗎？有特效療法嗎？日常生活中要注意什么問題？
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回答1
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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2013-06-05 18:40
1，一般治療：活動期臥床休息，減少體活動，進食富含維生素食品，禁酒，尋找兼去除感染灶，忌用對肝臟有損害的藥品。
2，皮質(zhì)激素治療：主要依靠免疫抑制劑，但沒證明可預(yù)防肝硬化的發(fā)生。像無血細胞減少，初治用硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合療法為宜。生化指標(biāo)改善后還要服藥1年，停藥前做肝活檢確認組織學(xué)病變緩解了，硫唑嘌呤一定要用至潑尼松完全停用后，約65%病人在3年治療期間能進入緩解期，其中50%病人停止治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)，再治還有效，但復(fù)發(fā)風(fēng)險會一直增大，有過一次復(fù)發(fā)以上者要小劑量維持治療，治療無效的能考慮增量，其他新藥療法有：FK-506，環(huán)孢霉素，已取得成效?？梢蚋斡不⒏嗡ソ呋虿l(fā)感染死亡。建議到協(xié)和醫(yī)院診治。
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，其臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，組織學(xué)特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎，如不治療?？蓪?dǎo)致肝硬化、 肝衰竭 。AIH 的臨床表現(xiàn)多樣，一般表現(xiàn)為慢性、 隱匿起病，但也可表現(xiàn)為急性發(fā)作，甚至引起急性肝衰竭。20 世紀 60 至 80 年代， 多項臨床研究證實，免疫抑制劑治療可顯著改善 AIH 患者的生物化學(xué)指標(biāo)及臨床癥狀，甚至能逆轉(zhuǎn)肝纖維化， 從而顯著改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量。隨著自身抗體和肝活組織病理學(xué)檢查的廣泛開展，我國 AIH 患者檢出率逐年增加 該病在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生， 在歐美國家發(fā)病率相對較高，在我國其確切發(fā)病率和患病率尚不清楚，但國內(nèi)文獻報道的病例數(shù)呈明顯上升趨勢。根據(jù)血清自身抗體可將A IH分為3型，Ⅰ型AIH最為常見，相關(guān)抗體為ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征為抗- LKM陽性;Ⅲ型A IH的特征為血清抗- SLA /LP陽性。也有學(xué)者認為，Ⅲ型應(yīng)歸為Ⅰ型。各型的病因及對糖皮質(zhì)激素的療效并無明顯差異，因此分型對臨床指導(dǎo)意義不大。 女性易患 AIH，男女比例約為 ∶ 4。AIH 呈全球性分布，可發(fā)生于任何年齡段，但大部分患者年齡大于 40 歲。
2013-06-12 12:58
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什么是自身免疫性肝炎? 自身免疫性肝炎(AIH)是一組慢性肝炎綜合征。病人表現(xiàn)肝臟本身的免疫耐受性減退，不能正確識別自身肝組織(抗原)成分而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，引起以匯管區(qū)周圍病變?yōu)橹鞯姆亲韵扌愿窝?。激發(fā)這一自身免疫過程的真正因子還不明，可能與遺傳背景下受某些環(huán)境因子或感染因子作用有關(guān)。 查看全文»
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