軀體化障礙如何治療
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教授
你好!
我把我的病情詳細(xì)的給你說一下,我現(xiàn)在面對的主要問題是不知道自己看什么科的專家了,有些認(rèn)為癥狀是生理方面的,有些認(rèn)為是心理(神經(jīng))方面引起的(但我在四川大學(xué)華西醫(yī)院吃治療心理的藥10個(gè)月了,現(xiàn)在沒有好轉(zhuǎn))10.有些認(rèn)為西醫(yī)無發(fā)解釋,只能用中醫(yī)解釋.我自己很相信西醫(yī),認(rèn)為外國沒有中醫(yī)但他們也會(huì)有出現(xiàn)我這樣癥狀的病人.他們總得給它一個(gè)病名吧.要判斷是心理方面引起的必須要生理專家排除生理無關(guān)后才可以用心理方面去解釋.我已經(jīng)看了很多醫(yī)生了,望你鑒別診斷一下,看看能不能排除生理因素.
我現(xiàn)在23歲,男,全家共5口人,有爸爸媽媽和兩個(gè)姐姐.我爸爸身體比較好,兩姐姐身體良好.媽媽大是8年前得了腎結(jié)石,從那時(shí)候起一直身體狀況不太好,經(jīng)常腰痛,8年前發(fā)現(xiàn)腰部疼痛時(shí),伴隨有發(fā)冷的癥狀 ,熱敷后可好轉(zhuǎn).后來發(fā)展到整個(gè)人的耐寒能力特別差,全身體各個(gè)部位都比較怕冷.
我是01年突然感覺腰痛,下腰和骶部非常的發(fā)冷,后來冷得刺骨,冬天的時(shí)候無法忍受后,逐漸蔓延至整個(gè)背部,雙腿和腳,手臂發(fā)冷.夏天都需要穿很多衣服,做了很多檢查都正常,也看了很多醫(yī)生,不管吃什么藥都沒有用.02年冬天我買了特別保暖的鞋,衣服,褲子,買了護(hù)腰把下腰和骶部保護(hù)起來(我媽媽雖然也出現(xiàn)過腰部發(fā)冷,但還不至于需要護(hù)腰的程度),讓下腰和骶部保暖,堅(jiān)持用熱水袋晚上熱敷下腰和骶部,癥狀開始減輕,至到04年癥狀還是持續(xù)存在,夏天都還是需要帶護(hù)腰,背部,雙腿和腳,手臂依然發(fā)冷,比起01年有所緩解,但好轉(zhuǎn)不大,所以我開始到大醫(yī)院檢查,檢查項(xiàng)目非常全面,看了很多科的醫(yī)生,醫(yī)生能夠想到的檢查都做了,最后檢查出來患有隱性骶裂,和輕度的腰椎間盤突出,并且骨量減少,(其他結(jié)果都正常)骨科教授中的一個(gè)認(rèn)為腰骶部發(fā)冷和隱性骶裂、輕度的腰椎間盤突出、骨量減少有關(guān)，一些教授認(rèn)為和檢查到的結(jié)果沒有關(guān)系,但可以肯定的是整個(gè)背部,手臂發(fā)冷是和那些沒有關(guān)系的。我自己認(rèn)為腰骶部發(fā)冷應(yīng)該和骨科方面有關(guān)，其他地方發(fā)冷是由于受腰骶部發(fā)冷的強(qiáng)烈刺激所致。從04開始，經(jīng)過治療，到06年4月腰痛終于治好，腰骶部，全身發(fā)冷的癥狀沒有治療好，06年2月在四川大學(xué)華西醫(yī)院確診為軀體化障礙，開始服用阿米替林和舒必利，.現(xiàn)在吃藥10個(gè)月了，身體
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回答1
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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2012-10-12 11:43
（1）心理治療①支持性心理治療給予患者解釋、指導(dǎo)、疏通，令其了解疾病癥狀有關(guān)的知識(shí)，對于緩解情緒癥狀、增強(qiáng)治療信心有效。②心理動(dòng)力學(xué)心理治療幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。③認(rèn)知治療對于疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認(rèn)識(shí)矯正治療，有遠(yuǎn)期療效。④森田療法使患者了解癥狀實(shí)質(zhì)并非嚴(yán)重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，繼續(xù)工作、學(xué)習(xí)和順其自然地生活，對于緩解疾病癥狀、提高生活質(zhì)量有效。
（2）藥物治療患者對健康要求高，對軀體反應(yīng)敏感，宜選用不良反應(yīng)小的藥物，且以小劑量治療為宜。焦慮、抑郁癥狀明顯者可予適量抗焦慮藥物或抗抑郁藥，往往用一種抗焦慮藥（阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等）小劑量治療有效。另外，針對軀體癥狀表現(xiàn)可予對癥處理，如適量服用普萘洛爾、甲氧氯普胺，應(yīng)短程給藥。
（3）其他如頻譜治療、按摩治療、體外反搏治療等，有一定輔助治療效果。
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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軀體化障礙的疾病嚴(yán)重程度可呈波動(dòng)性,但持續(xù)終身.很少有長時(shí)間的完全緩解.部分病人多年以后變得明顯抑郁,其自殺行為(真正的自殺)越發(fā)具有危險(xiǎn)性. 意見建議：本病治療非常棘手.如果告訴病人其癥狀完全是心理因素所致,他們會(huì)有挫折感進(jìn)而大怒.藥物治療常常無效.即便病人同意精神治療,心理治療也少有效果.通常最有效的治療是建立平穩(wěn),牢固和支持性的醫(yī)患關(guān)系,以幫助病人減輕癥狀,避免不必要的診斷和治療性程序.
2012-10-14 13:45
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