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年紀(jì)大的患者患結(jié)石如何減輕痛苦

年紀(jì)大的患者患結(jié)石如何減輕痛苦

  • 回答1

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    李高遠(yuǎn) 主治醫(yī)師

    廣東省第二人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    泌尿外科

    年紀(jì)大的患者患結(jié)石,可采取多種方法減輕痛苦。需綜合考慮患者身體狀況、結(jié)石位置大小等因素。治療前務(wù)必完善相關(guān)檢查,評(píng)估病情。治療中要密切觀察,如有異常及時(shí)就醫(yī)。面對(duì)身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,確保安全有效。
    1.結(jié)石介紹:結(jié)石形成與代謝異常、感染等有關(guān)。不同部位結(jié)石癥狀有差異,如腎結(jié)石可能導(dǎo)致腰痛,膽結(jié)石可引發(fā)腹痛。
    2.檢查評(píng)估:需進(jìn)行超聲、CT等檢查,明確結(jié)石位置、大小、數(shù)量等。
    3.非手術(shù)治療:若結(jié)石較小,可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。也可服用排石顆粒、腎石通顆粒等藥物,但需遵醫(yī)囑。
    4.中醫(yī)調(diào)理:找經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī),通過(guò)中藥湯劑調(diào)理,如金錢草、雞內(nèi)金等中藥,但要辨證論治。
    5.手術(shù)治療:若結(jié)石較大或引起嚴(yán)重并發(fā)癥,在身體條件允許時(shí),可考慮微創(chuàng)手術(shù),如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
    總之,年紀(jì)大的結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法,以減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。

    2013-04-06 16:43
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    膽結(jié)石、膽囊炎是當(dāng)今的多發(fā)病、常見(jiàn)病,兩種病變常伴隨發(fā)生,出現(xiàn)胃脘部疼痛的癥狀,容易與胃病相混淆,若按胃病治療則不得其效。目前隨著B(niǎo)超的普及,膽結(jié)石、膽囊炎的診斷已相當(dāng)容易,對(duì)于經(jīng)常胃脘痛的病人,只要去做一個(gè)B超,多數(shù)可以得到確診。中醫(yī)認(rèn)為,膽結(jié)石、膽囊炎屬“脅痛”、“黃疸”等范疇,是因情志不暢,過(guò)食肥甘油膩等導(dǎo)致肝氣不舒,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,熱煎膽汁,凝結(jié)成石;石阻膽道,遂生諸證。不同類型的膽結(jié)石、膽囊炎因表現(xiàn)的證候不同而有不同的治法。膽結(jié)石的治療,應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小,膽囊的功能,采取相應(yīng)的手段,一般來(lái)說(shuō)在膽囊功能基本正常的情況下,直徑小于0.6cm的膽囊結(jié)石和直徑小于1cm的膽管結(jié)石才有可能排出。中醫(yī)的排石手段有很多,中藥、針灸、食療都可能獲效,目前市售排石中成藥也很多,但有些過(guò)于夸大其詞,反而不可信。溶石在理論上是可能的,但目前在臨床上還未找到有很好溶石作用的中藥。膽結(jié)石、慢性膽囊炎表現(xiàn)為:間斷右上腹或胃脘部隱痛,向右肩背放射,多因生氣或油膩餐引發(fā)或加重,有時(shí)可突發(fā)右上腹絞痛(這是因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓所致),食欲不振,大便不爽,舌紅苔白,脈弦。辨證為:肝膽郁滯,腑氣不暢。治宜舒肝利膽,理氣通腑。常用藥:柴胡、香附、郁金、枳實(shí)、厚樸、木香、黃芩、白芍、金錢草、大黃、當(dāng)歸、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陳皮、竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉。若考慮為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛,可囑病人右側(cè)臥位,拍打其右后背部,使結(jié)石從嵌頓部位脫出解除疼痛。發(fā)病期間應(yīng)忌食油膩,保持心態(tài)平和。膽結(jié)石伴急性膽囊炎、膽管炎表現(xiàn)為:起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思飲食,進(jìn)食則腹痛加重,或嘔吐,發(fā)熱,或有寒戰(zhàn),有時(shí)出現(xiàn)黃疸,尿少色黃,大便秘結(jié)。查體:右脅下或胃脘區(qū)疼痛拒按,莫非氏征陽(yáng)性,有時(shí)可觸到腫大的膽囊,肝區(qū)叩痛明顯,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。白細(xì)胞常在12000/mm3以上。辨證為:肝膽郁滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清利肝膽,理氣通下。常用藥:金錢草、虎杖、公英、黃芩、郁金、川楝子、茵陳、柴胡、白芍、大黃、元明粉等。腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜、半夏;高熱不退加生石膏。病人應(yīng)禁食,有條件應(yīng)下胃管行胃腸減壓,輸液,并可于右上腹外敷清熱解毒,活血化瘀軟膏,以促使炎癥消退。同時(shí)要配合應(yīng)用抗生素并嚴(yán)密觀察病情變化。壞疽性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎膽管疾病到了這一階段最積極的措施應(yīng)是手術(shù)治療,但有些病人存在手術(shù)禁忌情況,或當(dāng)?shù)責(zé)o手術(shù)條件,只能采取保守治療。中醫(yī)將此類證候稱為火毒型,主要表現(xiàn)為:右上腹及胃脘區(qū)劇痛,甚至痛遍全腹,高熱不退,黃疸,便秘。體檢:血壓有下降趨勢(shì),甚至休克,腹肌緊張拒按,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃厚膩,脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。白細(xì)胞高于20000/mm3。辨證為肝膽郁滯,火毒蘊(yùn)結(jié)。治宜清利肝膽,瀉火解毒。常用藥:茵陳、虎杖、梔子、公英、龍膽草、柴胡、黃芩、黃連、生大黃、元明粉、生地、生石膏。高熱神昏者可加服安宮牛黃丸;怕冷自汗,脈沉細(xì)者可加麥冬、石斛、天花粉;有出血傾向的可加水牛角、赤芍、丹皮;出現(xiàn)休克可加人參、附子。上述的三種癥候群,實(shí)際上是膽結(jié)石,膽囊炎逐漸加重的三個(gè)階段,在三個(gè)階段的治法中始終貫穿一個(gè)原則就是舒肝利膽,通腑瀉熱,這也是中醫(yī)治療膽結(jié)石、膽囊炎的基本法則。除了內(nèi)服、外敷中藥外還可配合針灸(足三里,陽(yáng)陵泉,膽俞等穴),耳針(肝、膽、胰、神門等穴),運(yùn)經(jīng)儀治療等??色@得很好療效。

    2013-04-10 01:52
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國(guó)的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國(guó)膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來(lái)也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過(guò)50%。 查看全文»

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