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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉萬(wàn)里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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肝炎的預(yù)防措施1,接種乙肝疫苗:這是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施.凡是沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒的人,尤其是家中或周?chē)芮薪佑|的人中有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者2,防止血源傳播:不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液和血制品;不去街頭撥牙,耳垂穿孔,紋身等.醫(yī)生,護(hù)士打針要一人一管一消毒. 3,防止性傳播. 4,防止生活接觸傳播:最好在集體聚餐實(shí)行分餐制,別與他人共用牙刷,剃須刀,水杯等.平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生.
2013-04-02 09:19
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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病毒性肝炎的預(yù)防我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),HBsAg攜帶者占我國(guó)總?cè)丝诘?—10%。盡管病毒性肝炎流行范圍廣泛,傳染性很強(qiáng),嚴(yán)重危害人民健康,但許多人對(duì)肝炎預(yù)防知識(shí)了解甚少,加之許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離措施不利,致使肝炎發(fā)病率居高不下,且暴發(fā)時(shí)有發(fā)生。因此,宣傳預(yù)防知識(shí),做好消毒隔離,積極防治病毒性肝炎,是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。
2013-04-07 20:55
1.病毒性肝炎的分型及病原學(xué):目前認(rèn)為,病毒性肝炎至少有五型,即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,均由肝炎病毒引起。乙型肝炎為DNA病毒,其余四項(xiàng)均為RNA病毒感染所致。
2.傳染源及傳播途徑:
2.1.甲肝傳染源是急性期病人和亞臨床感染者,無(wú)持續(xù)病毒攜帶者。甲肝的傳播途徑主要通過(guò)糞—口傳播途徑:即感染甲型肝炎病毒(HAV)的人,在潛伏期的最后10天至發(fā)病后的2周內(nèi),糞便中可排出大量病毒。帶有病毒的糞便不經(jīng)妥善消毒處理,可污染水源、蔬菜、食物、用品等。食入污染的食物、水源或與病人密切接觸可造成甲肝的暴發(fā)流行,學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是主要易感者。
2.2.乙肝傳染源是病人和無(wú)癥狀HBsAg攜帶者,病毒可通過(guò)血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等排出體外,尤以血液、精液、陰道分泌物、唾液、月經(jīng)最受重視。乙型肝炎的傳播途徑主要有以下三種:
2.2.1.母嬰圍產(chǎn)期傳播。HBsAg攜帶者的母親可在孕期經(jīng)胎盤(pán)將病毒傳播給胎兒,也可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳播給新生兒,或在分娩后經(jīng)喂養(yǎng)傳播給嬰兒,分娩期產(chǎn)程傳播途徑占絕大多數(shù)。
2.2.2.醫(yī)源性傳播。多見(jiàn)于輸入乙肝病毒陽(yáng)性者血液和血制品,也可通過(guò)被血液或其他體液污染的醫(yī)療器械傳播。
2.2.3.性傳播和皮膚粘膜破損造成的密切接觸傳播。
2.2.4.吸毒者共用注射器注射毒品傳播。
2.3.丙肝傳染源主要為急慢性臨床型、亞臨床型病人以及無(wú)癥狀攜帶者。丙肝的傳播途徑為血液、血制品、性接觸傳播、母嬰傳播和日常生活接觸傳播。
2.4.丁型肝炎的傳染源為急慢性丁型肝炎患者以及HDV攜帶者。其傳播途徑為血液、血制品、日常生活接觸傳播和圍產(chǎn)期傳播。
2.5.戊型肝炎的傳染源主要是潛伏期末期和急性期的病人。其傳播途徑與甲肝相似,主要通過(guò)病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接觸傳播。
3.病毒性肝炎的預(yù)防:
3.1.家庭中肝炎的預(yù)防:家庭中若發(fā)現(xiàn)可疑肝炎病人或經(jīng)體檢有病毒攜帶者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。如確診為肝炎者,應(yīng)住院或按醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行治療。病人住院后家庭內(nèi)病人用過(guò)的被褥、衣物等,可放在日光下爆曬半小時(shí)以上或用有效氯500mg/l含氯消毒劑(次氯酸鈉、84消毒液、SF—消洗靈等)浸泡消毒20分鐘后洗滌;病人接觸的物體表面也可用上述濃度的含氯消毒劑進(jìn)行消毒,滯留10分鐘后再用清水擦拭一遍;病人用過(guò)的餐具等可煮沸消毒30分鐘。乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的同家密切接觸者,均應(yīng)去醫(yī)院篩查HBsAg、抗—HBS和抗—HBC后,對(duì)陰性者0、1、6月程序接種乙肝疫苗,劑量為30—10—10(μg)。甲肝患者同家密切接觸者一定把住病從口入這一關(guān),注意飲食衛(wèi)生和餐具消毒以及家庭廁所馬桶的消毒,并注射甲肝疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。
3.2.公共場(chǎng)所肝炎的預(yù)防:集體食堂、飯店、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等餐飲人員要定期體檢,不采購(gòu)不潔食品,有條件盡量提供一次性衛(wèi)生餐具。集體單位一旦發(fā)現(xiàn)甲肝患者應(yīng)立即隔離病人,積極進(jìn)行衛(wèi)生宣教,并對(duì)其所接觸物品進(jìn)行徹底消毒。如可疑甲肝爆發(fā),應(yīng)對(duì)密切接觸者于7—10天內(nèi)注射免疫球蛋白(SIG)
(0.02—0.12ml/kg)及甲肝疫苗。
3.3.醫(yī)院內(nèi)肝炎的預(yù)防:
3.3.1.有條件的醫(yī)院,甲肝、戊肝應(yīng)與其他三型肝炎分開(kāi)收容,做到嚴(yán)格隔離病人,重視污染物品的徹底消毒。被病人血液、體液污染的醫(yī)療用品等應(yīng)采用高效消毒劑浸泡消毒或高壓滅菌,無(wú)保留價(jià)值的廢棄物應(yīng)焚燒消毒。
3.3.2.經(jīng)常接觸乙肝病人血液、分泌物等科室的高危醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)篩查HBsAg、抗—HBS和抗—HBC,如三項(xiàng)均為陰性,應(yīng)視為易感者,應(yīng)及時(shí)物0、1、6月接種乙肝疫苗,劑量為30—10—10(μg)。如被肝炎病人污染的注射器及銳器刺傷,應(yīng)立即(當(dāng)天)和1—2月各注射一針乙肝免疫球蛋白(HBIG)
。3.3.3.對(duì)孕婦應(yīng)常規(guī)檢查肝功能和HBsAg,在妊娠28—36周有條件應(yīng)進(jìn)一步檢查HBeAg,如HBsAg或HBeAg陽(yáng)性母親的新生兒,應(yīng)于生后注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,進(jìn)行母嬰垂直傳播阻斷。對(duì)HbsAg陰性母親亦應(yīng)按規(guī)定程序
(0、1、6月接種20—10—10μg疫苗)進(jìn)行免疫。
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