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寫好內(nèi)科病例需注重規(guī)范、借鑒、模板、客觀記錄及知識(shí)積累等。身體不適時(shí)，要及時(shí)看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自己胡亂用藥。
1.規(guī)范：遵循所在地區(qū)的病歷書寫規(guī)范。
2.借鑒：參考他人優(yōu)秀病歷，學(xué)習(xí)分析和鑒別診斷。
3.模板：利用入院記錄模板，確保格式正確。
4.客觀：如實(shí)記錄患者病情變化、檢查結(jié)果等。
5.積累：多看書，尤其注重鑒別診斷知識(shí)。
總之，寫好內(nèi)科病例要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)。

你好，病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。