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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊濤 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
內分泌科
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寫好內科病例需注重規(guī)范、借鑒、模板、客觀記錄及知識積累等。身體不適時，要及時看醫(yī)生，根據醫(yī)囑進行治療，切勿自己胡亂用藥。
2014-02-01 03:10
1.規(guī)范：遵循所在地區(qū)的病歷書寫規(guī)范。
2.借鑒：參考他人優(yōu)秀病歷，學習分析和鑒別診斷。
3.模板：利用入院記錄模板，確保格式正確。
4.客觀：如實記錄患者病情變化、檢查結果等。
5.積累：多看書，尤其注重鑒別診斷知識。
總之，寫好內科病例要嚴謹認真，不斷學習和改進。
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回答2
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孫克來 醫(yī)師
曹妃甸區(qū)六農場醫(yī)院
其他
全科
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你好，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。
2014-02-02 19:40
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