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結(jié)核性心包炎的確診需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心包穿刺及活檢等多種方法，包括癥狀特點(diǎn)、相關(guān)檢查指標(biāo)、影像表現(xiàn)、穿刺結(jié)果、病理特征等。當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)趕緊就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行診治，不宜擅自用藥。 1.癥狀特點(diǎn)：患者常有發(fā)熱、盜汗、乏力、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率加快，C 反應(yīng)蛋白升高，血結(jié)核抗體陽(yáng)性，痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核菌等。 3.影像學(xué)檢查：胸部 X 線可能顯示心影增大；超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心包積液；CT 或磁共振成像（MRI）有助于評(píng)估心包增厚和粘連情況。 4.心包穿刺：抽取心包積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)檢查，如腺苷脫氨酶（ADA）升高對(duì)診斷有重要意義，涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核菌可確診。 5.病理活檢：若條件允許，行心包組織活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫等典型病理改變可明確診斷。 總之，結(jié)核性心包炎的確診需要綜合多種檢查手段，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。一旦確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。