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異地就醫(yī)醫(yī)保報銷是怎么報銷的

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷是怎么報銷的

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    吳學(xué)銘 副主任醫(yī)師

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    跨省異地醫(yī)保報銷主要分為兩種情況:直接結(jié)算和手工報銷。以下是詳細(xì)的報銷流程和注意事項:一、直接結(jié)算 直接結(jié)算的前提是參保人員已辦理跨省異地就醫(yī)備案,并在就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體流程如下:辦理異地就醫(yī)備案:通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑辦理。選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在備案時選定就醫(yī)地,并確保就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。持卡/碼就醫(yī):在就醫(yī)時出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。費(fèi)用結(jié)算:按照“就醫(yī)地目錄,參保地政策,就醫(yī)地管理”的原則,直接在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,個人只需支付自付部分。二、手工報銷 如果參保人員未能在就醫(yī)前辦理異地就醫(yī)備案,或者就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人員需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后回參保地進(jìn)行手工報銷。具體流程如下:保存相關(guān)票據(jù)和證明材料:包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、病歷等。辦理異地就醫(yī)備案:出院后按規(guī)定補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。提交報銷申請:將相關(guān)材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),申請手工報銷。等待審核和報銷:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核材料后,按照參保地醫(yī)保政策進(jìn)行報銷。三、注意事項 備案的必要性:跨省異地就醫(yī)前,務(wù)必辦理異地就醫(yī)備案,以享受直接結(jié)算服務(wù),避免手工報銷的繁瑣流程。政策差異:不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異,建議提前咨詢參保地和就醫(yī)地醫(yī)保部門,了解具體的報銷政策和流程。特殊情況處理:對于急診搶救等特殊情況,參保人員視同已備案,無需額外提交備案材料。通過以上流程和注意事項,參保人員可以更加便捷地進(jìn)行跨省異地醫(yī)保報銷。

    2025-06-06 13:20