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本人67歲，因腹瀉一個(gè)月，大便凍狀，出汗量多，四肢掌心發(fā)熱，厭食，經(jīng)住院檢查：血清 游離三碘甲狀腺原氨酸3.1，游離甲狀腺素21.67，促甲狀腺激素3.47，葡萄糖3.6，果糖胺1.2，糖化血紅蛋白ALC5.25；大便 懸滴末見霉菌；血沉 ESR 10MM/H；BS 5.4MOL/L；全血 基本正常； 肝膽脾胰B超 肝臟：右肝上界鎖骨中線6肋間，肋緣下約MM，左肝長(zhǎng)61MM，厚67MM，肝形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，分布不均勻，遠(yuǎn)揚(yáng)回聲衰減右肝后葉可探及一大小約18X17MM的低無回聲區(qū)，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清晰，肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)不清晰，門靜脈內(nèi)徑約10MM，內(nèi)清；膽囊 大小約48X22MM，稍毛糙，膽汁透聲可，膽總管上段可見，內(nèi)徑約6MM，內(nèi)清；胰腺 胰頭厚約17MM，胰體厚約10MM，大小正常，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實(shí)質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，光點(diǎn)分布均勻，主胰管不擴(kuò)張；脾臟 脾厚約26MM，肋緣下約MM，脾實(shí)質(zhì)回聲均勻，脾靜脈內(nèi)徑約6MM；腹腔內(nèi)可探及不規(guī)則游離暗區(qū)，內(nèi)透聲欠佳，最深處約13MM；結(jié)論：脂肪肝，右肝后葉低無回聲區(qū)，性質(zhì)待定，建議進(jìn)一步檢查，腹腔積液。
血清 結(jié)核抗體：TB-AB 陰性
尿檢 蛋白質(zhì) ：PRO +1，其余正常。
胸腔檢查及穿刺定位B超：取座位，雙側(cè)胸腔反復(fù)探查，右側(cè)胸腔膈上可探及約66MM液性暗區(qū)，內(nèi)透聲可，左側(cè)胸腔內(nèi)末探及明顯液性暗區(qū)。結(jié)論：右側(cè)胸腔大量積液。經(jīng)穿刺術(shù)后，排液約1000ML/6天。
胸腹水檢查：體液蛋白 44G/L，體液乳酸脫氫酶 2642U/L，體液腺苷脫氨酶 45。
胸水 結(jié)核抗體 陰性；腫瘤細(xì)胞學(xué)報(bào)告單：涂片中大量中性粒細(xì)胞及間皮細(xì)胞，考慮炎癥性病變。
腹水檢查：黃色，微渾，小凝塊，李凡它試驗(yàn) 陽性，細(xì)胞總數(shù)6500*10^6/L,白細(xì)胞數(shù)4600*10^6/L，多個(gè)核細(xì)胞 0.8，單個(gè)核細(xì)胞 0.2。
胸水B超檢查：腹腔內(nèi)多切面反復(fù)探查，于下腹部及雙側(cè)髂窩均可探及不規(guī)則游離液性暗區(qū)，內(nèi)透聲欠佳，最深處分別約55MM（下腹部），12MM（右髂窩），18MM（左髂窩）。雙側(cè)胸腔背部反復(fù)探查，末見明顯游離液暗區(qū)。結(jié)論：腹腔積液。
腸鏡檢查：進(jìn)鏡情況：腸道準(zhǔn)備滿意，進(jìn)鏡順利。
回肓部：回盲瓣粘膜糜爛充血，質(zhì)軟，末端回腸粘膜糜爛充血，質(zhì)軟。
升結(jié)腸：見一處息肉，直徑約0.5CM，表面光滑。
橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸都末見異常。
直腸：粘膜局限性充血腫脹，見多處息肉，直徑約0.2MM，活檢1塊。
結(jié)論：末端回腸 回盲瓣炎癥改變 大腸多發(fā)性息肉。
直腸病理診斷結(jié)果：少量粘膜病變符合粘膜炎性息肉，檢材內(nèi)末見惡性病變。
血清檢查：基本正常（對(duì)照參考范圍），
腹部B超檢查：腹部沿大血管走行反復(fù)探查，部分切面因氣體干擾顯示不清，所示切面末見明顯腫大淋巴結(jié)，下腹部可探及不規(guī)則液暗區(qū)，深約32MM，下腹部似可探及大小約122X37MM氏回聲包塊，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲分布不均勻。
結(jié)論：腹腔積液 下腹不似可探及低回聲包塊，性質(zhì)來源待定，來源于腸道？
腹部CT檢查：肝輪廓規(guī)則，其內(nèi)密度偏低，末見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，脾 胰 腎末見異常，空回腸積氣明顯，腸道不規(guī)則擴(kuò)張，下腹部末見明顯塊影，增強(qiáng)后，上述臟器末見明顯異常強(qiáng)化改變。
結(jié)論：脂肪肝 腸道病變可能性大。建議腸道跟蹤檢查。
小腸鋇餐檢查結(jié)論：小腸功能性紊亂。
住院治療一個(gè)月，末見明顯好轉(zhuǎn)，藥物按抗結(jié)核治療，現(xiàn)病人出院，無食欲，全身無力，夜不能睡。繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物及中草藥。 出院結(jié)論是：結(jié)核性腸炎，結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性腹膜炎，腸道腫瘤？建議作小腸鏡檢查。
請(qǐng)問是否肯定是結(jié)核??？還需要作些什么檢查才能確診？