右側(cè)鎖骨包塊性質(zhì)不明，穿刺后變小原因及處理
患者性別:腫瘤醫(yī)生請進
患者性別:患者性別:女
患者年齡:32
問題描述:一年前我摸到右邊鎖骨上有一個很小的米粒大小的結(jié)節(jié),于是總是反復(fù)去摸它,看他消了沒有,不但沒有摸消,反而越摸越大,08年去做了B超,說是0,4X0,8的淋巴結(jié),醫(yī)生開了消炎藥,吃了后似乎變小了一點.但是沒有完全消失,心里很著急,又忍不住總用手去摸它,更是摸大了,已經(jīng)突出了皮膚表面,鼓在外面有花生米大小,又跑去看醫(yī)生,醫(yī)生讓做穿刺,穿刺的醫(yī)生是沒有看到淋巴結(jié),結(jié)果醫(yī)生又讓重新穿刺一遍,結(jié)果還是一樣,檢查的結(jié)果是局段性血管擴張不能排除,這就是穿刺報告單給的結(jié)果,醫(yī)生讓看血管外科的醫(yī)生,但當(dāng)天血管外科的醫(yī)生沒有上班.過了幾天我去協(xié)和醫(yī)院看血管外科的專家,他讓我憋氣,他說那個包塊沒有隨著血管一起鼓動,應(yīng)該不是血管擴張.說可以做手術(shù)切除,我很害怕.我是2月14日做的穿刺,之后我再也不敢用手去摸了,但我卻發(fā)現(xiàn)鼓在外面的那個包塊慢慢的變小了,不注意看,從表皮上根本看不出來了,確實是很明顯的變小了,難道是因為我再沒有用手去刺激它的原因嗎?我還是沒有弄明白,這個東西到底是淋巴結(jié),腫瘤,還是血管擴張?需不需要切除掉?為什么又會變小了呢?萬分不安,懇求詳細解答,請用文字回答,萬分感謝.
患者年齡:
問題描述:第一次補充提問:一年前我摸上去只有米粒大小,由于我老是用手刺激它,這個包塊越來越大,08年4月照B超是0,4X0,8的淋巴結(jié),08年的11月去照B超是0,6X1,1大的淋巴結(jié),今年的2月14日去看醫(yī)生,醫(yī)生讓做穿刺,穿刺的醫(yī)生說沒有看沒有看到淋巴結(jié),讓重新穿刺一次,還是說沒有看到淋巴結(jié),報告單的結(jié)果是局段性血管擴張不能排除.穿刺之后這20天以來,我再也不敢用手去刺激它,以前我每天都要摸上無數(shù)遍,現(xiàn)在這個包塊明顯的變小了好多,以前是鼓在皮膚外,現(xiàn)在不仔細看,幾乎看不到了,請問是什么原因?因?是因為沒有刺激的原因還是穿刺之后擴散了,別人都說長包是不能做穿刺的,如果是癌的話,會擴散的,這種說法對嗎?我就是沒有弄清楚這到底是淋巴結(jié)還是血管擴張,到底要不要做手術(shù)?求醫(yī)生仔細閱讀,仔細解答,萬分解答
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回答1
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黃立新 主管技師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
醫(yī)學(xué)檢驗科
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右側(cè)鎖骨包塊穿刺后變小，可能是囊液抽出、組織損傷、炎癥減輕、腫瘤壞死、出血吸收等原因。 1. 囊液抽出：若包塊為囊腫，穿刺時抽出囊液，包塊自然變小。 2. 組織損傷：穿刺操作會對包塊組織造成一定損傷，使其結(jié)構(gòu)破壞，體積縮小。 3. 炎癥減輕：若包塊因炎癥引起，穿刺后炎性滲出物排出，炎癥得到一定緩解，包塊隨之變小。 4. 腫瘤壞死：穿刺可能導(dǎo)致腫瘤局部血供受影響，部分腫瘤組織壞死，包塊體積減小。 5. 出血吸收：穿刺后包塊內(nèi)的少量出血，在吸收過程中，包塊也會變小。 對于穿刺后變小的右側(cè)鎖骨包塊，需進一步檢查明確性質(zhì)，可進行病理檢查等。根據(jù)結(jié)果制定治療方案，若為良性且無癥狀可觀察；若為惡性則需積極治療，如手術(shù)、放療、化療等。建議到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-03-19 12:56
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