腎穿報告顯示的情況是否已纖維化及激素能否抑制
以下是我的腎穿報告,請問腎臟已經(jīng)開始纖維化了嗎?現(xiàn)在激素已經(jīng)減到了2顆,能抑制纖維化嗎?
腎臟活檢組織學(xué)報告（送檢日:2008-12-30）
光鏡所見:取材為1條皮質(zhì)腎組織.21個腎小球中1個球性廢棄,2個節(jié)段硬化.余小球細胞數(shù)為90-110個/球,節(jié)段輕度系膜增生,系膜區(qū)不寬,部分臟層上皮細胞腫脹,顆粒變性.袢開放尚可,節(jié)段袢扭曲,節(jié)段袢扭曲,節(jié)段袢與囊壁粘連.囊壁節(jié)段增厚,分層,部分壁層上皮細胞增生.PASM-Masson:陰性.腎小管間質(zhì)急性病變輕度,小管上皮細胞輕度顆粒變性,小灶性小管細胞扁平,刷狀緣脫落,管腔內(nèi)少量紅細胞,蛋白和顆粒管型.間質(zhì)性增寬,水腫,散在浸潤細胞.間質(zhì)小動脈偶見內(nèi)皮細胞增生.
小結(jié):符合局灶節(jié)段性腎小球硬化,待電鏡觀察足細胞.
電子顯微鏡報告:（2009-1-5）
1. 腎小球系膜細胞局部增生,核異形.
2. 腎小球毛細血管內(nèi)皮增生,內(nèi)皮下血管基底膜疏松,基底膜內(nèi)局部有花斑狀結(jié)構(gòu),“蟲蝕”樣結(jié)構(gòu).血管基底膜厚薄不均（內(nèi)皮下）
3. 毛細血管基底膜輕度增厚.
4. 局部毛細血管內(nèi)皮細胞泡沫改變.
5. 臟上上皮細胞增生,多核（常見）,胞漿內(nèi)有脂滴.臟上上皮足突完全融合.
6. 臟上上皮細胞足突及血管內(nèi)皮細胞均微絨毛改變.
熒光檢查報告:
特點描述:腎小球:冰凍切片見11個腎小球,其中2個硬化球,熒光染色IgA ,節(jié)段分布,少量呈顆粒樣沉積于血管袢,IgM ,彌漫分布,呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和血管袢,硬化球C3滲出陽性,IgG,C3,C4,Clq陰性;
腎小管:小管基膜未見免疫復(fù)合物,補提沉積;
血管壁:部分間質(zhì)血管見補體C3沉積;
管型:陰性.
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回答1
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張宗林 副主任醫(yī)師
海南省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您提供的腎穿報告，目前腎臟有一定的病變，但不能簡單判定已出現(xiàn)纖維化。激素減至 2 顆對病情的作用需要綜合多方面因素評估，包括腎小球的損傷情況、間質(zhì)炎癥程度等。 1. 腎小球病變：報告中提到局灶節(jié)段性腎小球硬化，部分腎小球廢棄和硬化，這是腎臟損傷的表現(xiàn)之一，但不足以直接認(rèn)定為纖維化。 2. 系膜細胞和內(nèi)皮增生：系膜細胞局部增生及內(nèi)皮增生，提示腎臟的病理改變，可能影響腎臟功能。 3. 基底膜異常：基底膜的增厚、疏松及花斑狀、“蟲蝕”樣結(jié)構(gòu)，反映了腎臟的結(jié)構(gòu)異常。 4. 上皮細胞變化：臟上上皮細胞增生、多核、胞漿內(nèi)有脂滴及足突完全融合等，表明上皮細胞功能受損。 5. 免疫復(fù)合物沉積：熒光檢查顯示的免疫復(fù)合物分布，提示免疫反應(yīng)參與了腎臟損傷。 6. 間質(zhì)炎癥：腎小管間質(zhì)的急性病變、水腫和散在浸潤細胞，表明存在炎癥反應(yīng)。 綜合以上情況，需要進一步結(jié)合臨床癥狀、腎功能指標(biāo)等綜合判斷是否已纖維化。激素的使用在一定程度上有助于控制炎癥和免疫反應(yīng)，但具體效果還需密切監(jiān)測和評估。建議您遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，注意休息和飲食。
2024-12-04 12:14
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)您提供的腎穿報告，目前腎臟存在一定病變，但不能明確已發(fā)生纖維化。激素減至 2 顆對抑制病情進展可能有一定作用，但還需綜合判斷。腎臟局灶節(jié)段性腎小球硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如免疫因素、炎癥反應(yīng)、遺傳因素、代謝紊亂和血流動力學(xué)異常等。 1. 免疫因素：自身免疫系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，損傷腎小球。 2. 炎癥反應(yīng)：炎癥細胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放會加重腎小球損傷。 3. 遺傳因素：部分基因變異可能增加患病風(fēng)險。 4. 代謝紊亂：如高血壓、高血脂、高血糖等，可影響腎臟功能。 5. 血流動力學(xué)異常：腎臟血流灌注異常會影響腎小球濾過功能。 綜合來看，對于您的情況，需要密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時注意生活方式的調(diào)整，如低鹽低脂飲食、避免勞累等。
2024-12-04 18:07
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