71 歲男性持續(xù)發(fā)燒 20 余天原因不明，如何確診？
年齡:71 性別:男 主要癥狀:病情描述:發(fā)燒39度，持續(xù)20余天，住院治療用藥各類消炎針都不管用，咳嗽有痰ct診斷有肺炎，膽管擴張，每隔30小時開始發(fā)燒一直持續(xù)4個小時左右 你想解決什么問題：如何引起的發(fā)燒及怎樣才能確診病情？㊣血液化驗血沉高、血象1.5萬，痰液涂片有革蘭氏球菌和桿菌※2010-9-28 8:32:33※1
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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朱金土
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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71 歲男性持續(xù)發(fā)燒 20 余天，可能由感染未控制、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物熱、隱匿性病灶等原因引起。 1. 感染未控制：肺炎治療效果不佳，可能存在耐藥菌感染，或有其他隱匿性感染灶，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染等。需多次進行病原學檢查，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。 2. 自身免疫性疾病：如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身抗體產(chǎn)生攻擊自身組織，引起發(fā)熱?？赏ㄟ^檢測自身抗體，如類風濕因子、抗核抗體等來明確。 3. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，會導致發(fā)熱。需要進行腫瘤標志物檢測、骨髓穿刺等檢查。 4. 藥物熱：長期使用某些藥物可能引起發(fā)熱，如抗生素、抗癲癇藥等?？上韧Ｓ每梢伤幬镉^察體溫變化。 5. 隱匿性病灶：如深部膿腫、心內(nèi)膜炎等，常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn)。可能需要借助更高級的影像學檢查，如 PET-CT 等。 對于長期不明原因的發(fā)熱，需要綜合多種檢查手段，仔細排查，明確病因后進行針對性治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)診治。
2024-12-05 01:58
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