車禍致腦血腫等傷,治療與注意事項(xiàng)有哪些
車禍導(dǎo)致額葉附近出現(xiàn)直徑約3.5cm血腫
患者年齡:54
患者性別:女
病情描述:
媽媽11月12日早晨7時(shí)左右發(fā)生車禍,初步診斷結(jié)果為腦震蕩,腰椎旁突骨折,右側(cè)兩根肋骨骨折,皮外多處擦傷,入院當(dāng)天及第二天,手腳活動(dòng)自如,意識(shí)不是特別清晰,一直喊腰痛。11月13日做過(guò)腦部CT檢查,報(bào)告結(jié)果為右后腦有可疑陰影,意識(shí)逐漸清晰,并開始出現(xiàn)頭痛癥狀。11月14日轉(zhuǎn)進(jìn)心胸外科重癥病房,每日只能探視半小時(shí),意識(shí)比較清晰,但部分記憶丟失,11月15—18日每日探視時(shí)對(duì)話逐日增多,意識(shí)清晰,并于18日下午做了腦部和胸腔CT復(fù)查。11月19日早晨得知媽媽已經(jīng)頭痛頭昏一整晚,并服用止痛藥,CT報(bào)告顯示腦部額葉附近有直徑約3.5cm的血腫,胸腔少量積水,下午探視時(shí)意識(shí)沒有前幾天清晰,有些疲倦,并表示一直頭痛頭昏。
想得到怎樣的幫助:
1.此類情況是否需要進(jìn)行手術(shù),什么類型?(開顱、引流或者其他)
2.手術(shù)有生命危險(xiǎn)嗎?若沒有,會(huì)留下什么后遺癥?
3.今后幾天我們家屬需要注意些什么?
4.如用藥物治療讓血腫自然吸收大概需要多長(zhǎng)時(shí)間可以看到效果?
請(qǐng)解答,非常感謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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患者因車禍導(dǎo)致多種損傷,包括腦震蕩、骨折、腦血腫等。針對(duì)提問(wèn),需綜合考慮血腫情況、患者癥狀等決定治療方式,手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),家屬要做好護(hù)理,藥物治療效果因人而異。 1.手術(shù)選擇:若血腫持續(xù)增大、顱內(nèi)壓明顯升高或出現(xiàn)腦疝跡象,可能需進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫;若血腫液化較好,可考慮鉆孔引流術(shù)。 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),開顱手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)中出血、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。后遺癥可能有偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。 3.家屬注意:密切觀察患者意識(shí)、生命體征;保持病房安靜舒適;協(xié)助患者翻身,預(yù)防壓瘡;按照醫(yī)囑照顧飲食。 4.藥物治療:可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫;使用止血藥物如氨甲環(huán)酸;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等。藥物治療使血腫自然吸收的時(shí)間不定,通常數(shù)周至數(shù)月。 5.后續(xù)復(fù)查:定期復(fù)查頭顱 CT,了解血腫吸收和腦損傷恢復(fù)情況。 患者病情較為復(fù)雜,治療和恢復(fù)需要醫(yī)患共同努力,家屬積極配合,以促進(jìn)患者康復(fù)。
2024-12-04 12:02
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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竺康強(qiáng) 主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
一級(jí)
兒科
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患者因車禍出現(xiàn)多種損傷,包括額葉血腫等。對(duì)于家屬的疑問(wèn),需綜合考慮病情。1、手術(shù)與否取決于血腫情況。2、手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),后遺癥與多種因素有關(guān)。3、家屬要注意觀察患者狀況等。4、藥物治療血腫吸收時(shí)間不定。5、患者后續(xù)治療需密切觀察。 1.手術(shù)與否:直徑約 3.5cm 的額葉血腫是否手術(shù),要綜合血腫的進(jìn)展、患者癥狀及身體狀況等。如果血腫持續(xù)增大、癥狀加重,可能需要開顱手術(shù)清除血腫;若血腫穩(wěn)定或有吸收趨勢(shì),可先保守治療。 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥:任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),包括出血、感染等。后遺癥可能有頭痛、頭暈、癲癇、認(rèn)知功能障礙等,但并非一定會(huì)出現(xiàn),取決于手術(shù)情況和個(gè)體恢復(fù)。 3.家屬注意事項(xiàng):密切觀察患者意識(shí)、生命體征;協(xié)助醫(yī)護(hù)做好護(hù)理,如翻身、拍背;保持患者情緒穩(wěn)定;注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。 4.藥物治療及效果:藥物治療主要是止血、脫水降顱壓、改善腦代謝等,如氨甲環(huán)酸、甘露醇、奧拉西坦等。血腫自然吸收時(shí)間因人而異,通常數(shù)周至數(shù)月,需定期復(fù)查頭顱 CT 觀察。 5.后續(xù)治療:后續(xù)治療方案會(huì)根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整,可能包括康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。 患者病情復(fù)雜,治療需綜合考量,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù),共同促進(jìn)患者康復(fù)。
2024-12-04 13:36
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