67 歲女性，有多種病史，口腔內(nèi)取石能否麻醉？
年齡:67 性別:女 主要癥狀:病史：膽囊切除術(shù)后,房顫病史40年,風(fēng)濕性心臟瓣膜病 病情描述：腹痛后背痛入院吉大一院，ct確診膽總管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石。消炎止痛后準(zhǔn)備手術(shù)，結(jié)果臨近手術(shù)了麻醉科通知：因病人心功能弱，不給麻醉，我們兄妹哭著跪求都不給手術(shù)。帶老人去了石家莊，想試下蜂療素，結(jié)果失望至及。又求醫(yī)北京，這一路我們都怕老人家心臟不能承受顛簸，結(jié)果一點問題都沒有。在北京住了6天，因為實在沒人，排號都沒門路，加上老人家一點也不痛，就沒去301軍區(qū)醫(yī)院，折騰了3萬多塊，老人的病也沒有個著落，主要原因：沒人敢給我老媽做麻醉?。?！我們兄妹都是工薪階層，雖然沒錢但賣房也要給老媽治病。只是不知道米教授能否給我老媽做麻醉？如果能讓我母親多活幾年，我們兄妹一定不忘大恩！?。〗裆M能相報?。。? 你想解決什么問題：做口腔內(nèi)取石手術(shù)，能否麻醉？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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竺康強(qiáng) 主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
一級
兒科
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對于這位 67 歲有膽囊切除術(shù)后、房顫 40 年、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，現(xiàn)確診膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，能否進(jìn)行口腔內(nèi)取石手術(shù)的麻醉，需要綜合考慮多方面因素，包括患者的心臟功能、基礎(chǔ)疾病控制情況、結(jié)石位置與大小、麻醉風(fēng)險評估以及手術(shù)的緊急程度等。 1. 心臟功能：患者有房顫病史 40 年和風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心臟功能較弱。麻醉可能加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2. 基礎(chǔ)疾病控制：需評估患者的血壓、血糖等指標(biāo)是否穩(wěn)定，以及風(fēng)濕性疾病的活動程度。若基礎(chǔ)疾病控制不佳，會增加麻醉風(fēng)險。 3. 結(jié)石情況：結(jié)石的位置、大小和數(shù)量會影響手術(shù)難度和麻醉方式的選擇。若結(jié)石較大或位置特殊，手術(shù)時間長，麻醉風(fēng)險相應(yīng)增加。 4. 麻醉風(fēng)險評估：麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的整體健康狀況、藥物過敏史等進(jìn)行詳細(xì)的風(fēng)險評估，制定個體化的麻醉方案。 5. 手術(shù)緊急程度：若病情緊急，可能需要權(quán)衡手術(shù)的獲益與風(fēng)險，采取相對安全的麻醉方法；若病情相對穩(wěn)定，可先調(diào)整患者身體狀況再行手術(shù)。 綜合來看，這位患者能否進(jìn)行口腔內(nèi)取石手術(shù)的麻醉，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的全面評估和謹(jǐn)慎決策，以確保手術(shù)安全和患者健康。
2024-12-05 09:35
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