男性頸部淋巴結(jié)腫大伴痰中帶血是鼻咽癌嗎？
經(jīng)常痰中帶血絲，頸部淋巴結(jié)腫大
性別：男年齡：35
2009年10月20日后，做鼻咽鏡后服用了金銀花膠囊，和銀黃含片。
第一請(qǐng)教授，明確告訴我究竟得的是一種什么病，是不是鼻咽癌的早期，因?yàn)槲衣?tīng)說(shuō)，鼻咽癌的早期就是頸部淋巴結(jié)腫大，痰中帶血，而且，醫(yī)生說(shuō)如果我的頸部的淋巴結(jié)如果增長(zhǎng)的話很可能就與鼻咽部有很大關(guān)系。第二，該服用什么藥治療，我好痛苦，第三我覺(jué)得雖然心里因素有，但不是主要的，一直是頸部不舒服，連鎖骨這一帶都緊繃繃的不舒服。最后請(qǐng)教授告訴我有可能發(fā)展為鼻咽癌嗎？我太痛苦了。
化驗(yàn)、檢查結(jié)果：
一、2009年10月19日寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報(bào)告：雙側(cè)鼻腔粘膜充血，鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔未見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)中鼻道內(nèi)未見(jiàn)新生物及膿性分泌物，鼻咽部右側(cè)咽隱窩飽滿，表面光滑，咽部后壁粘膜充血，淋巴濾泡增生，雙側(cè)梨狀窩未見(jiàn)異常，會(huì)厭未見(jiàn)異常，雙聲帶未見(jiàn)異常。喉室未見(jiàn)異常。聲門下腔光滑。10月20日，ＣＴ檢查是：影像所見(jiàn)，鼻咽腔形態(tài)未見(jiàn)異常，各壁未見(jiàn)增厚，雙側(cè)咽隱窩清楚，咽旁間隙未見(jiàn)異常，顱底未見(jiàn)破壞，，雙側(cè)海綿竇未見(jiàn)異常征像，雙頸部未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，乳突未見(jiàn)異常，左側(cè)上頜竇內(nèi)粘膜下囊腫，所見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常?！ 《?009年10月27日在西京醫(yī)院就診，建議做核磁，我又做了次內(nèi)鏡檢查，鏡下所見(jiàn)：雙側(cè)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張，左側(cè)充血干燥，下鼻甲稍大，中鼻道嗅裂清潔，鼻中隔左偏，鼻咽部粘膜充血光滑。2009年10月28日做的核磁結(jié)果是：影像所見(jiàn)：鼻咽腔對(duì)稱，雙側(cè)鼻咽部側(cè)壁普遍增厚，呈等Ｔ１等Ｔ２信號(hào)影，雙側(cè)咽隱窩消失，雙側(cè)咽旁間隙對(duì)稱，略狹窄，顱底骨未見(jiàn)明顯破壞，所見(jiàn)雙側(cè)鼻甲及鼻道對(duì)稱，正常，鼻中隔居中，雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇內(nèi)氣化正常呈低信號(hào)，粘膜無(wú)明顯增厚。左側(cè)上頜竇內(nèi)可見(jiàn)類圓形長(zhǎng)Ｔ１長(zhǎng)Ｔ２信號(hào)影。右側(cè)顳極下部蛛網(wǎng)膜下腔增寬。診斷意見(jiàn)：１、雙側(cè)鼻咽部側(cè)壁普遍增厚，呈等Ｔ１等式Ｔ２信號(hào)影，考慮良性病變可能性大，建議活組織檢查，除外惡性病變。２、右側(cè)顳極下部蛛網(wǎng)膜下腔增寬。３、左側(cè)上頜竇內(nèi)小囊腫。2009年10月28日緊接著做了活檢，病理診斷是：（鼻咽部）黏膜內(nèi)淋巴組織增生，建議做免疫組化協(xié)助診斷?！ 〉谒能娽t(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，李貴澤教授診斷是慢性鼻炎，定期復(fù)查。 三、2010年４月26日在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報(bào)告：鼻腔：雙側(cè)鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側(cè)下鼻甲腫脹，對(duì)血管收縮劑敏感。雙側(cè)中鼻甲未見(jiàn)明顯腫脹。雙側(cè)中鼻道未見(jiàn)新生物及膿性分泌物。鼻咽部：鼻咽部光滑。雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，未見(jiàn)飽滿及新生物。雙側(cè)咽鼓管咽口未見(jiàn)受壓改變。下咽部：咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。雙側(cè)梨狀窩未見(jiàn)異常。會(huì)厭抬舉可，舌面光滑。喉部：會(huì)厭喉面光滑；雙側(cè)勺狀室軟骨對(duì)稱，活動(dòng)好，光滑，粘膜未見(jiàn)腫脹；雙側(cè)披裂對(duì)稱，光滑；雙側(cè)聲帶活動(dòng)好。聲門閉合好。雙聲帶無(wú)充血，表面光滑，未見(jiàn)明顯隆起及新生物圈喉室未見(jiàn)明顯異常，聲門下腔光滑。同時(shí)超聲提示：雙側(cè)頸部、頜下、鎖骨上均未見(jiàn)異常腫大淋巴結(jié)?！ ∷?、2010年5月31日在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院電子咽喉鏡報(bào)告：鼻腔：雙側(cè)鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。雙側(cè)下鼻甲腫脹，對(duì)血管收縮劑敏感。雙側(cè)中鼻甲未見(jiàn)明顯腫脹。雙側(cè)中鼻道未見(jiàn)新生物及膿性分泌物。鼻咽部：鼻咽部光滑,粘膜充血腫脹。雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，未見(jiàn)飽滿及新生物。雙側(cè)咽鼓管咽口未見(jiàn)受壓改變。下咽部：咽部粘膜輕度充血。咽后壁淋巴濾泡增生。舌根淋巴淋巴濾泡輕度增生，雙側(cè)梨狀窩未見(jiàn)異常。會(huì)厭抬舉可，舌面光滑。喉部：會(huì)厭喉面光滑；雙側(cè)勺狀室軟骨對(duì)稱，活動(dòng)好，光滑，粘膜未見(jiàn)腫脹；雙側(cè)披裂對(duì)稱，光滑；雙側(cè)聲帶活動(dòng)好。聲門閉合好。雙聲帶無(wú)充血，表面光滑，未見(jiàn)明顯隆起及新生物圈喉室未見(jiàn)明顯異常，聲門下腔光滑?！ ∥濉?010年6月28日在西京醫(yī)院就診，超聲檢查：雙頸部探查：左頸部病友捫及腫物處風(fēng)稍大淋巴結(jié)，大小5*7*9mm,外形規(guī)則，邊界尚清，內(nèi)為中等及低回聲，分布不均。余頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。彩色血流顯示：淋巴結(jié)內(nèi)血供少?，F(xiàn)在這個(gè)淋巴結(jié)消失了。鼻內(nèi)鏡下所見(jiàn)：雙側(cè)下鼻甲不大，雙側(cè)鼻道嗅裂清潔，鼻咽部輪廓清晰，右側(cè)咽陷窩有瘢痕（聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)是活檢痕跡）；鼻竇冠狀位ＣＴ：左側(cè)上頜竇底部可見(jiàn)類圓形軟組織影，余副鼻竇竇腔清晰，竇壁骨質(zhì)未見(jiàn)明確破壞，鼻中隔偏曲，下鼻甲粘膜無(wú)增厚。七最后一次就診的醫(yī)院：2011年6月27日鼻咽鏡檢查基本是鼻咽部正常，診斷結(jié)果為咽炎；頸部多大淋巴結(jié)腫大，B超檢查左側(cè)最大19.8mm，右側(cè)最大1.38mm，檢查結(jié)論為：多考慮結(jié)節(jié)腫大。
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
肖漢
杭州膚康皮膚病醫(yī)院
其他
手足外科
-
這位患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、痰中帶血、單側(cè)耳鳴、鼻腔及咽部不適等癥狀，擔(dān)心是鼻咽癌。需綜合多方面因素判斷，包括既往病史、檢查結(jié)果、癥狀變化、治療效果及進(jìn)一步檢查等。 1. 既往病史：患者有慢性鼻炎、咽炎病史，且曾進(jìn)行過(guò)鼻咽部相關(guān)檢查及活檢。 2. 檢查結(jié)果：多次鼻咽鏡、CT、核磁等檢查，部分提示鼻咽部良性病變可能，但仍需密切觀察。 3. 癥狀變化：如痰中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀是否持續(xù)加重或出現(xiàn)新癥狀。 4. 治療效果：之前的治療對(duì)癥狀緩解的程度，如服用金銀花膠囊、銀黃含片等。 5. 進(jìn)一步檢查：必要時(shí)可行EB病毒檢測(cè)、再次活檢等明確診斷。 目前的檢查結(jié)果傾向于良性病變，但不能完全排除鼻咽癌的可能?；颊邞?yīng)保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。
2024-12-04 11:45
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦病科
-
痰中帶血絲，頸部淋巴結(jié)腫大,你這種情況應(yīng)該做一個(gè)肺部ct，排除肺部惡性腫瘤
2024-12-04 11:45
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
錢國(guó)燦 副主任醫(yī)師
新昌縣人民醫(yī)院
三級(jí)乙等
骨科
-
患者出現(xiàn)痰中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，可能是炎癥、良性增生等，也不能完全排除鼻咽癌。需綜合多種檢查結(jié)果判斷，包括鼻咽鏡、活檢、影像學(xué)檢查等。常見(jiàn)原因有：炎癥刺激、良性增生、腫瘤、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病。 1.炎癥刺激：如咽炎、鼻炎等，炎癥可導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，容易引起出血和淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。治療上以抗炎為主，可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等藥物。 2.良性增生：如鼻咽部淋巴組織增生，一般癥狀較輕微。定期復(fù)查，觀察病情變化。 3.腫瘤：雖然目前檢查未明確提示鼻咽癌，但仍需密切關(guān)注。若確診，治療方法包括放療、化療、手術(shù)等。 4.免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊∫部赡軐?dǎo)致類似癥狀。需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查，明確診斷后使用免疫抑制劑治療。 5.血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜等，可出現(xiàn)出血傾向和淋巴結(jié)腫大。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。 患者目前的情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步觀察和檢查。建議患者保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
2024-12-05 01:39
-
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部突起，影響鼻腔生理功能或產(chǎn)生癥狀時(shí)，為鼻中隔偏曲，偏曲一般呈c形或s形，若如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態(tài)，只有當(dāng)鼻中隔明顯地向一側(cè)或雙側(cè)偏曲，并由此引起某些癥狀時(shí)，才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發(fā)性偏曲兩種。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
