74 歲男性噴門癌術(shù)后現(xiàn)呼吸困難下肢腫原因及治療
2024-12-04 16:02
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男74歲來自江蘇健康咨詢描述：
我父親74歲十七年前噴門癌手術(shù)，去年胸腔積液住院治療，今年來一直感到胸悶，呼吸困難且兩下肢腫的厲害。胸悶時間半年，呼吸困難，兩下肢及腳均腫脹的厲害，行走不便
曾經(jīng)的治療情況和效果：17年前曾因噴門癌手術(shù)，2011年底因胸腔積液住院治療，住院期間檢查過已排除有癌細(xì)胞感染肺部，當(dāng)時影像顯示左肺有一空洞雙肺上有被感染的小點(diǎn)，院方把他作為結(jié)核治療的，現(xiàn)血液指標(biāo)大部分正常，就是呼吸困難，下肢腫脹，不知何因。想柯大夫幫您解決什么問題：請醫(yī)生幫助診斷，應(yīng)如何治療，謝謝！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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74 歲男性，曾行噴門癌手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、下肢腫脹，可能是心功能不全、低蛋白血癥、下肢靜脈血栓、肺部感染、腫瘤復(fù)發(fā)等原因所致。 1. 心功能不全：心臟泵血功能下降，導(dǎo)致血液回流受阻，引起肺部淤血和下肢水腫。治療常使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。需補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 3. 下肢靜脈血栓：血液在下肢靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻礙血液回流。治療藥物包括抗凝藥如華法林、利伐沙班，溶栓藥如尿激酶等。 4. 肺部感染：炎癥刺激影響呼吸和血液循環(huán)。使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等抗感染治療。 5. 腫瘤復(fù)發(fā)：腫瘤侵犯或壓迫周圍組織和血管。可能需要放化療、靶向治療等。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果明確病因，采取針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)。
2024-12-04 19:13
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