乙肝患者長期服藥現(xiàn)腎功異常能否停換藥
年齡:35 性別:男 幼時發(fā)現(xiàn)是大三陽。 2002年8月3日復查hbv-dna是7.16乘以10的8次方，大三陽； 2002年8月—2003年8月服用賀普??； 2003年5月3日hbv-dna是4.0乘以10的3次方； 2003年7月30日hbv-dna小于1000，大三陽；由于經(jīng)濟原因2003年8月停藥，服用肝泰樂； 2003年11月27日hbv-dna是5.06乘以10的4次方，檢測ymdd變異，大三陽。 2005年10月肝功異常（ALT267，ast190），輸液肝利欣。 2006年開始持續(xù)服用代丁。 2006年2月至2012年8月20日服用代丁，每天一粒。 2006年9月起至今由大三陽轉為小三陽，肝功基本正常，hbv-dna病毒定量基本正常（小于1000） 【只有2011年4月29日檢查是3.08X1000，其余病毒定量都小于1000】，肝膽脾彩超正常（膽囊息肉2mmX3mm）。 2011年5月31日肌酐133.3umol/L； 2011年11月腎功肌酐139.9umol/L（檢測上限是140），2012年8月20日復查結果如下：體重53公斤；肝功堿性磷酸酶125.6u/L，其余正常；腎功肌酐150umol/L，尿素114.6；hbv-dna病毒定量正常（小于1000），乙肝表面抗原定量13279.54IU/ml（參考值小于0.050），乙肝e抗體定量0.02iu/ml（參考值大于1）。 甲胎蛋白4.30。尿常規(guī)檢查葡萄糖1 ，5.6；隱血、膽紅素、酮體neg；尿蛋原normal，3.4；尿蛋白trace?？崭寡?.05。 血常規(guī)：紅細胞寬度sd值47.90，血小板分布寬度13.50，單核細胞百分比9.3。 為了保腎，現(xiàn)在能直接停用代丁嗎？還是減量服用代??？還是停用代丁直接換恩替卡瑋？還是停藥觀察一個月？跪謝了！ 生育:是 過往史:乙肝
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回答1
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黃玲聰 副主任醫(yī)師
麗水市中心醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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乙肝患者長期服用抗病毒藥物代丁后出現(xiàn)腎功能異常，是否能直接停藥、減量服用、換藥或停藥觀察，需要綜合多方面因素考慮，包括乙肝病情控制情況、腎功能損害程度、藥物副作用、個體身體狀況以及后續(xù)治療方案等。 1. 乙肝病情控制：患者已由大三陽轉為小三陽，HBV-DNA 病毒定量基本正常，說明抗病毒治療有一定效果，但仍需評估停藥后乙肝復發(fā)風險。 2. 腎功能損害程度：肌酐持續(xù)升高，提示腎功能受損，但還需進一步檢查腎小球濾過率等指標，全面評估腎功能。 3. 藥物副作用：代丁可能導致腎損傷，若確定為藥物引起，需考慮換藥。 4. 個體身體狀況：患者體重、整體健康狀況也會影響治療決策。 5. 后續(xù)治療方案：換藥可選恩替卡韋等，但每種藥物都有其特點和適用情況。 總之，對于該患者是否停換藥不能簡單決定，需要綜合評估上述因素，并在醫(yī)生指導下進行。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院感染科或肝病科就診，完善相關檢查，制定個體化治療方案。
2024-12-05 00:06
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
