結(jié)核性胸膜炎伴包裹性積液發(fā)燒如何治療
來自河北健康咨詢描述：
幾天前胸疼檢查患有結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液，住院抽液2000mm，現(xiàn)在還有3.2暗影區(qū)，已形成包裹性醫(yī)生說不好抽，抗結(jié)核的藥物都在吃，每天打鏈霉素，可是還是這樣現(xiàn)在每天發(fā)燒，在醫(yī)院輸液醫(yī)生無非給輸消炎的藥物我覺得起不到本質(zhì)作用，想問問有什么實質(zhì)的辦法解決，尿激酶有沒有效果！
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、抽液治療、對癥治療等。對于形成包裹性積液且發(fā)燒的情況，需要綜合考慮多種因素，如積液量、炎癥程度、患者身體狀況等。 1. 抗結(jié)核治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是關(guān)鍵。 2. 抽液治療：對于包裹性積液，若條件允許，可嘗試在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液。 3. 對癥治療：發(fā)燒時，可先進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴。若體溫較高，可使用退燒藥，如對乙酰氨基酚。 4. 藥物溶解包裹：尿激酶可能有一定效果，但使用需謹(jǐn)慎，要評估患者的出血風(fēng)險等。 5. 增強(qiáng)免疫力：保證充足的休息和營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，有助于提高身體抵抗力。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測積液變化、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 結(jié)核性胸膜炎的治療需要一定時間，患者應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生治療，注意休息和營養(yǎng)，爭取早日康復(fù)。
2024-12-04 18:03
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回答2
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王進(jìn) 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度過敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療包括抗結(jié)核藥物、抽液、對癥處理等。對于形成包裹性積液且發(fā)燒的情況，治療方法較多，如調(diào)整藥物、局部治療、加強(qiáng)支持治療等。 1. 藥物調(diào)整：在原有抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果和病情，可能調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 局部治療：對于包裹性積液，可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流，或向胸腔內(nèi)注入尿激酶等藥物，以溶解纖維蛋白，促進(jìn)積液排出。 3. 對癥治療：持續(xù)發(fā)燒可使用退燒藥，如對乙酰氨基酚，同時注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 4. 加強(qiáng)支持治療：保證充足的營養(yǎng)攝入，多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 5. 密切觀察：定期復(fù)查胸部超聲、血常規(guī)、肝腎功能等，了解病情變化。 結(jié)核性胸膜炎的治療需要綜合考慮病情和患者個體情況，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-04 20:44
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