56 歲男性多種心臟疾病，后續(xù)應如何處理？
男 56歲經檢查，心臟外有兩公分大的血栓心包積液心肌梗死肺動脈高壓還能治愈嗎？怎么治療？曾經的治療情況和效果：冠心病房顫好多年，經搶救，心絞痛消失，但咳嗽不止。醫(yī)因為用藥過大，導致肝細胞壞死腎有問題。停藥肝腎恢復，但咳嗽還沒緩解。最近一段時間感覺不錯，渾身有勁吃飯排便也正常。請問接下來應該怎么辦呢？
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回答1
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程會平 副主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
三級甲等
麻醉科
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56 歲男性患者存在心臟外血栓、心包積液、心肌梗死、肺動脈高壓等問題，且有冠心病房顫病史，還出現了藥物相關的不良反應和咳嗽未緩解的情況。需要綜合考慮病情，制定合理的治療和康復方案，包括疾病評估、治療調整、癥狀管理、生活方式改變、定期復查等。 1. 疾病評估：進一步完善心臟超聲、心電圖、心肌酶等檢查，明確心臟結構和功能變化，評估血栓穩(wěn)定性、肺動脈高壓程度。 2. 治療調整：根據檢查結果調整治療藥物，如使用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物（華法林、利伐沙班）改善血栓情況；使用血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦、厄貝沙坦）減輕心臟負荷，改善心功能。 3. 癥狀管理：針對咳嗽，排查原因，如是否存在心功能不全導致的肺水腫或藥物副作用。若為心功能不全，可使用利尿劑（呋塞米、螺內酯）減輕肺水腫；若為藥物副作用，在權衡利弊的基礎上調整用藥。 4. 生活方式改變：保持低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動，適量運動，戒煙限酒。 5. 定期復查：定期復查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，監(jiān)測病情變化，以便及時調整治療方案。 患者病情較為復雜，需要患者積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議，注意自我管理，以提高生活質量，改善預后。
2024-11-29 01:03
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
