4 歲男童肝內(nèi)膽管膽汁淤積術(shù)后有腹水等，如何應(yīng)對？
男，4歲，肝內(nèi)膽管膽汁淤積，膽管沖洗術(shù)后有腹水，總膽紅素445。出生后三天鏡驗結(jié)果鍥形活檢肝本顯示肝細(xì)胞彌漫性腫大,氣球樣變及多核巨肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化,部分肝細(xì)胞內(nèi)有微泡脂質(zhì)空泡,肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積,毛細(xì)膽管擴張,膽栓形成,門管區(qū)輕度炎癥反應(yīng),膽管發(fā)育良好,未見膽管內(nèi)膽汁淤積,Reti顯示門管區(qū)及肝內(nèi)廣泛纖維增生，應(yīng)該怎么辦？
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回答1
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竇海云
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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4 歲男童肝內(nèi)膽管膽汁淤積，膽管沖洗術(shù)后出現(xiàn)腹水且總膽紅素高，肝臟病理顯示多種異常。治療需綜合考慮，包括病因探究、對癥治療、藥物使用、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 病因探究：進一步明確導(dǎo)致膽管膽汁淤積的根本原因，如是否存在遺傳因素、感染、免疫問題等。 2. 對癥治療：針對腹水，可采取限制鈉鹽攝入、使用利尿劑（如呋塞米、螺內(nèi)酯）等方法，減輕腹水癥狀。 3. 藥物治療：使用利膽藥物（如熊去氧膽酸）促進膽汁排泄，保肝藥物（如復(fù)方甘草酸苷）保護肝細(xì)胞。 4. 飲食調(diào)整：給予清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免油膩、辛辣食物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測肝功能、膽紅素、腹水情況等，以便及時調(diào)整治療方案。 6. 心理關(guān)懷：關(guān)注患兒心理狀態(tài)，減輕其因疾病產(chǎn)生的恐懼和焦慮。 總之，對于該患兒，需要多方面綜合治療和管理，家長要積極配合醫(yī)生，共同促進患兒康復(fù)。
2024-12-04 21:14
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