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對于 46 歲患乙肝 18 年的男性，盡管肝纖維化檢查、DNA、B 超正常，肝穿活檢仍有一定的必要性。這取決于多種因素，如乙肝病史長短、癥狀表現(xiàn)、家族病史、治療需求及未來病情評估等。 1. 病史長短：乙肝病史長達 18 年，長期的病毒感染可能導致肝臟隱匿性的損傷，肝穿活檢有助于更準確評估。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖目前消瘦乏力，但常規(guī)檢查正常。肝穿活檢可能發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟病變，如早期肝硬化。 3. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)的嚴重肝病患者，肝穿活檢有助于提前發(fā)現(xiàn)高危風險。 4. 治療需求：對于后續(xù)治療方案的制定，肝穿活檢結(jié)果能提供更精準的依據(jù)。 5. 未來病情評估：可預測疾病進展，提前采取干預措施，延緩病情發(fā)展。 綜合考慮，肝穿活檢對于全面了解肝臟狀況、制定精準治療方案和預防病情惡化具有重要意義。但最終是否進行，還需患者與醫(yī)生充分溝通后決定。