乙肝抗病毒治療中出現(xiàn)突變和反彈如何用藥
2005年5月,因谷病升高,進行抗病毒治療（拉米）,一切正常,一年半后停藥,2007年6月谷病升高,dna反彈,繼續(xù)服用拉米,后出現(xiàn)抗藥,換用拉米＋名正,三個月,改用名正,上次dna降到4.22＊10的4次方,9月12日檢查DNA有反彈現(xiàn)象,升到7.65＊10的4次方,（肝功均正常）9月30日檢測乙肝病毒突變型,結(jié)果為雙重突變YIDD/YVDD,但DNA降為2.13＊10的4次方.請問是繼續(xù)服用名正,還是換用賀維力好點呢?
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回答1
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毛永軍 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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乙肝患者在抗病毒治療過程中出現(xiàn)病毒突變和反彈的情況較為復雜，涉及病毒變異、藥物療效、肝功能狀態(tài)等因素。治療方案的選擇需綜合考慮，包括繼續(xù)原方案、換藥或聯(lián)合用藥等。 1. 病毒變異情況：雙重突變 YIDD/YVDD 可能導致現(xiàn)有藥物療效下降，需要評估變異對藥物敏感性的影響。 2. 藥物特性：名正（阿德福韋酯）和賀維力（阿德福韋酯片）都屬于阿德福韋酯類藥物，但賀維力可能在某些方面具有優(yōu)勢。 3. 肝功能狀況：雖然目前肝功能正常，但仍需密切監(jiān)測，以防病情變化。 4. 既往治療史：之前使用拉米夫定及換藥的經(jīng)歷對當前方案選擇有參考價值。 5. 個體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等個體因素也會影響藥物選擇。 總之，對于該患者的治療方案選擇，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下進行，充分考慮上述因素，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的個體化治療方案。同時，患者在治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑，定期復查。
2024-12-04 22:31
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