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糖尿病患者小便失禁應(yīng)對(duì)建議

糖尿病

糖尿病患者小便失禁應(yīng)對(duì)建議

  • 回答1

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    孫嘉 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌代謝科

    經(jīng)常小便失禁可能由多種因素引起,包括泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、盆底肌肉松弛、心理因素及藥物副作用等。自行處理身體不適可能加重病情,及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
    1.泌尿系統(tǒng)疾?。喝绨螂籽?、尿道炎等炎癥刺激,或前列腺增生等導(dǎo)致尿路梗阻,可引起小便失禁。治療上針對(duì)炎癥使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛等,梗阻嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。
    2.神經(jīng)系統(tǒng)問題:像中風(fēng)、帕金森病等影響神經(jīng)控制,導(dǎo)致尿失禁。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病,同時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
    3.盆底肌肉松弛:常見于多次生育、年齡增長(zhǎng)等,可通過盆底肌訓(xùn)練來改善,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。
    4.心理因素:壓力、焦慮等可能引發(fā),需心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物,如地西泮等。
    5.藥物副作用:某些降壓藥、抗組胺藥等可能導(dǎo)致,必要時(shí)調(diào)整用藥。
    小便失禁原因多樣,治療方法也各不相同。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療。

    2018-12-30 21:24
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳廣平 主任醫(yī)師

    海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    可能是尿路感染,建議查尿常規(guī),多喝水,少吃辛辣食物,可通過口服阿奇霉素或靜脈滴注菌必治治療。

    2013-05-07 20:04
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    正常的儲(chǔ)尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的.膀胱充盈達(dá)到一定程度,產(chǎn)生壓力,反射到大腦,通過主觀意識(shí)控制,通過尿道排出.正常排尿需要大腦,神經(jīng),膀胱,尿道,盆底肌肉的共同作用.任何原因造成儲(chǔ)尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降,都會(huì)造成尿失禁.
    1,生產(chǎn)損傷:多次生育,尿道膨出,子宮下垂等.這是由于分娩的時(shí)候,盆腔肌肉受到不同程度的損傷,對(duì)盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降,所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁.臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高.
    2,肥胖:年齡大,腹部脂肪堆積腹壓增高對(duì)膀胱產(chǎn)生較大的壓力.
    3,雌激素水平降低:更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄,張力下降.
    4,種族因素:大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人.
    5,精神因素:因?yàn)楣ぷ骶o張,壓力大,焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏,無(wú)法抑制膀胱收縮而引起尿失禁.
    6,手術(shù)損傷:直接損傷盆底肌肉和神經(jīng).
    1,行為治療:盆底肌肉鍛煉,可以作為一線治療方法.行為治療具有很大的潛在的好處,危險(xiǎn)性很小,而且對(duì)于壓力性與急迫性失禁都有效.對(duì)于可能有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥和/或藥物副反應(yīng)危險(xiǎn)的老年女性,可能具有重大的價(jià)值.醫(yī)學(xué)界在40年代末就用此方法治療本病.盆底肌鍛煉的5年治愈率或明顯改善率高達(dá)60%.盆底肌鍛煉:即自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進(jìn)行15~30下,每下持續(xù)10s以上;恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動(dòng)中斷排尿,之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉,有助于尿道括約肌功能的恢復(fù).膀胱功能鍛煉:膀胱過度活動(dòng)病人的首選方法.即按規(guī)定時(shí)間排尿,并逐漸延長(zhǎng)排尿的時(shí)間間隔,以逐步增加膀胱容量,用意識(shí)控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對(duì)膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時(shí)一次.盆腔生物學(xué)反饋治療:即將不同規(guī)格的陰道圓錐置入陰道內(nèi),讓患者收縮陰道將其夾持住,并逐漸增加圓錐的重量,以增強(qiáng)患者陰道的收縮力.生物學(xué)反饋治療可外接測(cè)壓裝置,對(duì)陰道收縮力進(jìn)行測(cè)定,并通過測(cè)壓裝置屏幕顯示給患者,直觀地指導(dǎo)患者正確掌握收縮方法,提高盆底鍛煉效果.這些方法簡(jiǎn)單,有效,堅(jiān)持3~6個(gè)月,有效率可達(dá)70%~100%,無(wú)任何副作用.陰道托,尿墊等對(duì)難治性患者可作為支撐陰道,收集尿液的輔助性治療.
    2,物理治療:針灸,電刺激,磁療等.
    3,西藥治療:如管通,泌尿靈等等,有一定的禁忌證和副作用,須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用.
    4,中醫(yī)藥治療:療效肯定,無(wú)明顯副作用.如縮泉丸,桑螵蛸散,我們治療尿失禁的經(jīng)驗(yàn)方,穴位按壓配合艾灸等等.
    5,手術(shù)治療:控尿手術(shù)的目的是提升膀胱頸的位置,支撐尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道擴(kuò)約?。?手術(shù)治療常用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁.
    1,不憋尿:經(jīng)常憋尿,膀胱肌強(qiáng)直性收縮,肌肉疲勞性損傷.
    2,產(chǎn)后避免持重.
    3,經(jīng)常鍛煉,特別是提肛肌訓(xùn)練,臥起坐運(yùn)動(dòng).
    4,保持有規(guī)律的性生活5,積極治療各種慢性疾病6,提倡蹲式排便,防止尿道感染.

    2013-05-09 05:13
就醫(yī)問藥

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