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大三陽(yáng)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高至 138U/L 時(shí)，是否需要抗病毒治療，需綜合多方面因素判斷，如病毒載量、肝臟炎癥程度、家族病史、個(gè)人身體狀況、治療意愿等。 1. 病毒載量：若乙肝病毒 DNA 定量較高，提示病毒復(fù)制活躍，可能需要抗病毒。 2. 肝臟炎癥程度：除谷丙轉(zhuǎn)氨酶外，還需結(jié)合膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估肝臟炎癥的整體情況。 3. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌患者，抗病毒治療的必要性增加。 4. 個(gè)人身體狀況：如是否存在其他基礎(chǔ)疾病，影響抗病毒治療的選擇和耐受性。 5. 治療意愿：患者自身對(duì)抗病毒治療的接受程度和依從性也很重要。 總之，對(duì)于大三陽(yáng)且谷丙轉(zhuǎn)氨酶 138U/L 的患者，不能僅依據(jù)這一項(xiàng)指標(biāo)決定是否抗病毒，應(yīng)綜合上述多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。可選用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。