咳嗽咳痰多年伴加重，檢查發(fā)現(xiàn)占位如何處理
咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸、吞咽困難半月余于2010年9月7日到湘雅附二醫(yī)院就診，x線：雙肺紋理增多，右肺門增大，邊界不清，直徑約5.5cm，右上縱隔增寬，余肺及心膈正常。ct表現(xiàn)：中縱隔內(nèi)見不規(guī)則軟組織密度腫塊，約7.5x6.5cm,內(nèi)見不規(guī)則更低密度區(qū)，上腔靜脈向前外側(cè)移位，右主支氣管受壓變窄。右肺門見結(jié)節(jié)狀影，并擠壓右中葉支氣管使其管腔變窄。余肺及兩側(cè)胸腔無異常。意見：1、中縱隔、右肺門占位，惡性腫瘤可能性大，轉(zhuǎn)移瘤？淋巴瘤？電子氣管鏡：聲門、氣管、隆突：氣管中下段右側(cè)外壓狹窄，粘膜尚光滑，隆突基底增寬。右肺：右主支氣管外壓狹窄，粘膜光滑，右中葉新生物堵塞，余支氣管粘膜表面光滑，管腔通暢，未見新生物及活動性出血。左肺;1-4級支氣管粘膜表面光滑，管腔通暢，未見新生物及活動性出血。診斷：1、右中葉新生物：癌可能性大。2、氣管下段、右主支氣管外壓狹窄。尚未治療，請問這種情況怎么處理？
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者咳嗽、咳痰 10 余年，近期加重伴呼吸、吞咽困難，檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔、右肺門占位，右中葉新生物癌可能性大。處理需綜合考慮多種因素，包括明確診斷、評估病情、選擇治療方案、關(guān)注并發(fā)癥及后續(xù)康復等。 1. 明確診斷：進一步進行病理活檢，如穿刺或支氣管鏡下取組織，以確定腫瘤的類型（如鱗癌、腺癌、小細胞癌等）和分期。 2. 評估病情：全面檢查身體其他部位，如肝、腎、腦等，判斷是否有轉(zhuǎn)移。 3. 治療方案：根據(jù)診斷和病情評估，可能的治療方法包括手術(shù)切除（若腫瘤局限且患者身體狀況允許）、放療、化療、靶向治療或免疫治療。常用化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 4. 并發(fā)癥處理：針對呼吸困難，必要時給予吸氧；吞咽困難可能需要調(diào)整飲食或進行營養(yǎng)支持。 5. 后續(xù)康復：治療后需定期復查，包括胸部影像學檢查、腫瘤標志物檢測等，同時注意心理調(diào)適和生活方式調(diào)整。 總之，對于該患者，需要多學科協(xié)作，制定個體化的綜合治療方案，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-04 18:55
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